正确答案: E

上述均正确

题目：患者一周前进食后右上腹痛明显，无明显发热。超声示胆囊大小为8.0cm×3.0cm，壁厚0.4cm，呈双边，囊内可见多发强光团，最大1.6cm，后伴声影，随体位改变有移动。右上腹相当于结肠肝曲位置见8.3cm×6.9cm不均匀光团，与胆囊界限不清，形态不规整，内呈不均质低回声伴气体样强回声反射

解析：3.本例患者初诊胆囊炎，胆囊结石，检查中发现右上腹肿物，肿物与胆囊关系密切，其内有发现气体样回声，故应在充分注意病史、症状及体征的情况下全面寻找相关声像图特征，主要应对胆囊穿孔引起结肠瘘与结肠肿瘤穿破浆膜浸润胆囊进行鉴别。第1小题中所有选项均围绕上述诊断思路进行，故均正确，选E。第2小题中探讨的是囊腔内强光团的性质是结石还是积气的鉴别点，结石形态稳定，后方声影整齐，而积气则相反，故D项为正确答案。第3小题中，胆囊穿孔引起肠瘘患者通常有反复发作的右上腹痛病史，一般不伴有大便习惯改变，由于炎症由肠壁外开始，故包块的肠壁外部分大于肠壁内部分，而结肠肿瘤浸润胆囊则相反，故C为正确答案。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]能量型彩色多普勒的技术特点是

不显示血流方向

[单选题]门脉高压最常见的原因是

肝硬化

[单选题]有关原发性肝癌的声像图描述，以下哪项不正确

瘤体内血流丰富，均呈高速低阻动脉血流频谱

解析：原发性肝癌的彩色多普勒超声表现：在巨块型和结节型肿瘤内部彩色多普勒血流比较丰富，部分肿瘤周围血流增多，典型的肿瘤周围血管增多环绕的超声表现称为“篮网”征。频谱多普勒检测肿瘤内部有动脉样血流信号，且血管流速一般较快，血管阻力指数（RI）以低阻型为多，但也可见较高或高阻型。单纯胆管细胞肝癌的血流不丰富。

[单选题]患者，男性，33岁，右上腹不适。超声显示肝弥漫性增大、形态饱满、实质回声增强、光点细密，血管纹理模糊，后方肝组织回声减低。近胆囊左侧壁处有一26mm×22mm大小的片状低回声，无包膜，无占位效应。最可能的诊断是

非均匀性脂肪肝正常肝残留

解析：肝实质回声弥漫性增强为脂肪浸润区域，其内出现的局限性片状弱回声区，为轻度脂肪浸润或相对正常肝残留区。好发于胆囊床，门静脉主干周围，无包膜，对周围胆囊、血管等结构无挤压即无肿瘤征象等超声特征有助于诊断。故A为正确答案。

[单选题]下列哪项不是制约帧频的因素

滤波大小

解析：帧频的制约因素：脉冲重复频率，所需观察声像图的深度，多点聚焦的数目，增加彩色多普勒显示，则帧频下降。

[单选题]关于肉芽组织的作用下述说法正确的是（ ）

以上说法均正确

[单选题]不同含液性病变的后方回声增强强度不尽相同，其中后方回声增强相对不显著的是

血肿

[单选题]患者疑诊为主动脉缩窄，超声应从哪个透声窗进行检查

胸骨上窝

解析：主动脉缩窄是指主动脉的局限性狭窄性病变，多发生于主动脉峡部，胸骨上窝主动脉长轴切面为常用切面。

[单选题]患儿，男，8岁，心脏超声检查示原发孔房间隔缺损、膜周部室间隔缺损和共同房室瓣口，桥瓣无腱索与室间隔相连，呈漂浮状，诊断为完全型心内膜垫缺损哪型

C型

解析：完全型心内膜垫缺损C型的桥瓣无腱索与室间隔相连，呈漂浮状。