正确答案: ABDEF

再生障碍性贫血 营养性巨幼细胞贫血 缺铁性贫血 血栓形成 肺动脉高压

题目：患者男性，25岁，小便如酱油色1年左右，反复发作，每周数次，伴全身乏力、头晕、心慌气短、食欲减少，腰背酸痛，精神困倦，脉象虚弱，舌质淡。实验室检查结果：红细胞形态正常、Hb75g/L。Ret3.8%，Coombs试验（-），酸化血清试验阳性，冷热溶血试验（-）。

解析：PNH患者部分有全血细胞减少，易与再生障碍性贫血混淆，但骨髓检查前者增生活跃，尤其是红系，后者增生减低。随着红系长期高度增生，致叶酸消耗过多，少数可发生红细胞系统巨幼样改变。当血清铁随血红蛋白从尿液排出后，可发生缺铁性贫血。但是PNH患者巨幼细胞贫血和缺铁性贫血补充相应的叶酸和铁剂后，贫血症状都难以得到改善。部分患者血红蛋白尿发作前和发作中Coombs试验可能阳性，但两者的阳性率和阳性程度显著不同，经过复查后PNH患者Coombs试验可转为阴性。而患者血栓形成与溶血后红细胞释放的凝血因子及补体，可作用于血小板使其黏附、聚集。血管内溶血引起黄疸，溶血致肺动脉高压，进一步可引起右心功能不全。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]临床上，高脂血症可简单分为

高胆固醇血症

混合型高脂血症

高甘油三酯血症

低高密度脂蛋白血症

解析：考查高脂血症的分型，从临床上，可将高脂血症简单分为四类：①高胆固醇血症（血清TC水平增高）；②混合型高脂血症（血清TC与TG水平均增高）；③高甘油三酯血症；④低高密度脂蛋白血症。

[单选题]临床上出血时间测定常用

模板法或测定器法

[单选题]不符合巨球蛋白血症的试验结果是

血清转氨酶(ALT和AST)活性显著增高

解析：巨球蛋白血症不影响肝功能。

[单选题]"多毛细胞"的形态学特点是

边缘不齐，有许多不规则纤绒毛突起

解析：典型的多毛细胞形态学特征：光镜下，大小不一，直径10～15μm，胞浆中等量，瑞氏染色呈天蓝色，周边不规则，呈锯齿状或伪足突起，有时为细长毛发状。核呈椭圆，可有凹陷，偶见核仁。相差镜下，新鲜活体标本中的多毛细胞有细长毛发状的胞浆突起，易于辨认。扫描电镜可证实上述发现，延伸的"毛"有交叉现象。透射电镜下在胞浆内可见到核糖体-板层复合物。

[单选题]关于粒细胞动力学，错误的是

增生池的动力学过程在组织和血液内进行

[单选题]在FⅫ缺陷时，其实验室或临床表现为

没有临床出血症状

[单选题]以下生化检测结果可见于缺铁性贫血的是

血清铁降低

解析：缺铁性贫血可见血清铁降低，总铁结合力增高及转铁蛋白饱和度降低。