正确答案: B

立即更换起搏器

题目：患者女性，65岁，冠心病，下壁心肌梗死。10年前因三度房室传导阻滞置入VVI起搏器，起搏频率设置在72次／分。

解析：1.梯形图显示PP间距规则，RR间距规则，心房率快于心室率，房室之间无传导关系，为三度房室传导阻滞。梯形图中St表示起搏器起搏点位置，并刺激心室激动，为心室起搏心律。 2.起搏器使用年限一般为6～8年，患者使用10年，起搏频率降低近50%，提示起搏器电池耗竭。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于Brugada波形成机制的阐述，错误的是

动作电位2相内向钠电流增加

解析：Brugada综合征特征性心电图改变为右胸前导联的J点和ST段抬高，其发生机制为：SCN5A基因突变或错位导致心室复极早期内向钠电流减少和瞬时外向钾电流增加，引起心室外膜与内膜动作电位复极早期的电位差明显变大，形成心电图上特征性的ST段下斜型抬高，即Brugada波。

[单选题]关于起搏阈值的阐述，正确的是

心房起搏阈值一般应≤1.5V

解析：心肌缺血、坏死、纤维化均可致起搏阈值升高。负极比正极的起搏阈值低，此是起搏导线的顶端电极通常为负极的原因。心房起搏阈值一般应≤1.5V，心室起搏阈值一般应≤1.0V。高钾血症可使起搏阈值升高。

[单选题]患者女性，56岁，因呼吸困难，下肢水肿就诊。二维超声心动图示左室长轴切面可见二尖瓣增厚，反光强，舒张期前叶呈气球样突向左心室，最可能的诊断是

二尖瓣狭窄

解析：二尖瓣狭窄常导致右心衰竭，临床表现为呼吸困难，下肢水肿。二尖瓣增厚，反光强，舒张期前叶呈气球样突向左心室是二尖瓣狭窄的二维超声心动图特征。

[单选题]正常后前位X线胸片，心腰对应的解剖部位为

肺动脉段与左肺动脉

[单选题]长QT间期综合征的心电图标准中，可作为独立的诊断标准应为

女性QTc间期>0.48s、男性QTc间期>0.47s