[单选题]右侧卧位疼痛加重见于

正确答案 ：C

胃黏膜脱垂症

解析：1.主要见于进食后1小时出现腹痛。 2.重度胃黏膜脱垂常出现右侧卧位时容易发生疼痛，左侧卧位少见，甚至不发生。 3.如果肝癌病变侵犯膈，疼痛可牵涉右肩或右背部。

[单选题]关于大量临床观察结论证明ACEI的疗效，下列哪项不正确

正确答案 ：A

减少心排血量

[单选题]应激性急性胃炎主要发病机制

正确答案 ：A

胃黏膜微循环障碍

解析：严重创伤、大手术、烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器病变或MODS等均可引起胃黏膜糜烂出血，严重者发生急性溃疡并大量出血，如烧伤所致称为Cushing溃疡，中枢神经系统称为Cushing溃疡。一般认为应激状态下，胃黏膜循环不能正常运行而造成黏膜缺血、缺氧是发病的重要环节，由此可以导致胃黏膜黏液碳酸氢盐分泌不足、局部前列腺素合成不足，上皮再生能力减弱等改变，胃黏膜屏障因而受损。NSAID通过削弱黏膜的防御和修复功能导致消化性溃疡的发病，损害作用包括局部和系统作用两方面。前者指药物直接损伤胃黏膜上皮层；后者主要是通过抑制环氧合酶COX起作用。COX是花生四烯酸合成前列腺素的关键腺速酶，分为两种异构体--COX-1和COX-2。COX-1在组织细胞中恒量表达，催化生理性前列腺素合成而参与机体生理功能调节；COX-2主要在病理情况下由炎症刺激诱导产生，促进炎症部位前列腺素合成。传统的NSAID如阿司匹林、吲哚美辛等旨在抑制COX-2而减轻炎症反应，但特异性差，同时抑制了COX-1，导致胃肠黏膜生理前列腺素E合成不足。后者通过增加黏液和碳酸氢盐分泌、促进黏膜血流增加、细胞保护等作用在维持黏膜防御和修复功能中起重要作用。

[单选题]洋地黄中毒的心电图变化最常表现为

正确答案 ：A

室性期前收缩

解析：洋地黄中毒的心电图变化可有ST-T呈鱼钩样改变，但不能据此诊断洋地黄中毒，洋地黄中毒的心电图变化最常见表现为各类心律失常，尤其是室性期前收缩。故本题答案为A

[单选题]患者，男性，48岁，因黑便3天入院。患者有饮酒嗜好10余年，半斤白酒/日。查体：肝肋下2.5cm，脾肋下4.5cm，余无明显异常。血常规提示外周血三系减少。该患者血常规异常的主要原因是

正确答案 ：B

脾功能亢进

解析：可引起外周血三系减少的原因有脾功能亢进、骨髓抑制，20余年饮酒史，肝脾大可排除D项。

[单选题]男性。心悸，气短。查体：心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音。该患者心脏触诊可发现

正确答案 ：D

心尖区可触及舒张期震颤

解析：主动脉瓣关闭不全由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区可触到收缩期震颤，并向颈部传导；胸骨左下缘可触到舒张期震颤。颈动脉搏动明显增强，并呈双重搏动。

[单选题]铁蛋白和含铁血黄素储存于

正确答案 ：E

肝脾骨髓的单核巨噬细胞

[单选题]在评估饮酒量与肝硬化关系时，饮酒量引起肝损害的最低阈值在男性为

正确答案 ：C

40g／d

解析：长期大量饮酒导致肝细胞损害，脂肪沉积及肝脏纤维化，逐渐发展为肝硬化。我国现有的酒精性肝病诊断标准为: 有长期饮酒史，一般超过5年，折合酒精量男性≥40g/d，女性≥20g/d；或2周内有大量饮酒史，折合酒精量>80g/d男性饮酒。故正确答案为C

[单选题]下列哪项检查最有助于支气哮喘的诊断( )

正确答案 ：B

支气管激发试验

[单选题]对于轻度和中度AECOPD患者，主要致病菌为

正确答案 ：C

肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌

解析：对于轻度和中度AECOPD患者，主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌。重度或极重度时，尚有肠杆菌科细菌，铜绿假单胞菌、MRSA等。

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