正确答案: ABDE

US CT MRI IVP

题目：男，61岁，无痛性血尿1个月余，加重3天。

解析： 2.此患者因无痛性血尿就诊，而此类症状最多见的就是泌尿系统肿瘤性疾病，而US、CT、MRI及IVP检查均可以发现肿瘤性病变，若起源于集合系统肿瘤，应首选尿路造影检查，包括静脉尿路造影检查、逆行性肾盂造影检查、CTU、MRU；如无梗阻性积水扩张者，则首选CT检查，有梗阻性泌尿道扩张者以MRU为优，共同的征象是展示不规则充盈缺损。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]诊断下列哪种病变，宜选椎动脉造影 ( )

听神经瘤

[多选题]使用乳腺CT的情况是

当钼靶片难以确定病例的良、恶性而患者又不愿做立体定位活检时

在致密型或有明显结构不良的乳房，触到肿块而钼靶片上未能明确显示时；对位于乳腺高位、尾叶、深位的病灶，钼靶X线摄影常难以把病灶投照出来，或仅有部分边缘被投影在胶片上,造成漏诊或诊断困难

乳腺不宜作加压的情况

钼靶片上难以确定肿物为囊性或实性时

CT是检测有无腋淋巴结增大的较佳方法

解析：目前CT只作为个别特殊病例的一种辅助诊断手段。遇到下列情况，可考虑施行乳腺CT检查：当钼靶片难以确定病例的良、恶性而患者又不愿做立体定位活检时，CT平扫增强扫描，乳腺癌组织中不仅有较高的碘浓度，且血运较丰富，强化扫描时有较明显的强化。在遇到致密型或有明显结构不良的乳房，临床触到肿块而钼靶片上未能明确显示时，通过CT分层观察可有利于发现被致密影遮盖的病灶。乳腺不宜作加压的情况如急性乳腺炎、炎性乳腺癌等，CT可作为首选的检查方法。对位于乳腺高位、尾叶、深位的病灶，钼靶X线摄影常难以把病灶投照出来，或仅有部分边缘被投影在胶片上，造成漏诊或诊断困难，此时应行CT检查。钼靶片上难以确定肿物为囊性或实性时，可通过CT检查衰减值的测量予以明确。CT是检测有无腋淋巴结增大的较佳方法，优于临床触诊，特别是位于胸小肌后内侧的淋巴结，但亦有一定数量的假阴性率和假阳性率。对于观察有无内乳区淋巴结的增大，则只能依赖CT或MRI检查。当癌瘤部位较深，临床需了解有无胸壁的侵犯时，则必须行CT检查观察。乳房成形术后观察植入物有无遗漏或并发症，以及成形术后的乳腺组织内有无癌瘤，CT检査也是一种比较敏感和可靠的检测手段。乳腺癌术后亦宜以CT作为定期随访手段，它可发现早期胸内转移（包括肺、胸膜、纵隔等），有无局部复发，以及发现对侧乳腺的病灶等。总之，乳腺的CT检查在某些方面仍有它的一定优势，但不宜作为首选的检查手段。

[单选题]女，52岁，头痛，前额部局部隆起。查体：前额部扪及一软性肿块。CT显示：额窦扩大，内为低密度软组织影，边缘光滑呈弧形，可见薄壁，拟诊为

额窦黏液囊肿

解析：鼻窦黏液囊肿多发生于中老年人，发展缓慢，常向窦周膨胀以致眼球突出和向对侧移位，局部隆起并可扪及软性肿物。CT表现为患侧窦腔呈类圆形膨胀性扩大，肿块边缘呈光滑弧形，有均匀细薄囊壁，可为对比剂增强，一般囊液为低密度，CT值为20HU左右。

[单选题]DSA检查的适应证不包括

血管外伤并高热

解析：血管外伤是适应证，患者高热是DSA检查的禁忌证。

[单选题]下述子宫输卵管结核最多见的X线表现是

输卵管狭窄、僵直、边缘不整或串珠状

解析：子宫输卵管结核是比较常见的妇科疾病，造影时输卵管管壁纤维化，局部管腔狭窄，管壁不整；如狭窄多发时，输卵管管腔则呈串珠状；如广泛纤维化，则输卵管僵硬，此种征象最为多见。

[单选题]放大乳腺摄影，所用X线管焦点的测量尺寸不能超过

0.2mm

解析：对于放大乳腺摄影，十分关键的是由于采用空气间隙和微焦点技术，所用X线管焦点的测量尺寸不能超过0.2mm(0.1mm更好)，以消除物体胶片距离增加导致的几何模糊的影响。