正确答案: A

右上肺叶切除

题目：男性，30岁。患右上肺结核已5年，不规则治疗，除第一线药物外，第二线药物中卷曲霉素、丙硫异烟胺、环丙沙星等亦均应用过。胸片示右上肺结核，厚壁空洞。痰菌仍阳性。下一步治疗应选择

解析： 肺结核外科手术治疗主要的适应证是经合理化学治疗后无效、多重耐药的厚壁空洞、大块干酷灶、结核性脓胸、支气管胸膜瘘和大咯血保守治疗无效者。题干中的患者经多种抗结核药治疗后，痰菌仍阳性，且存在厚壁空洞，故下一步治疗应进行外科手术治疗，即行右上肺叶切除，故选A。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]测得心电图QRS电轴为-153°，则为

不确定电轴

[单选题]来自于气道的阻力主要是

黏性阻力

解析：气体从肺外进入肺内，需要呼吸做功，而呼吸做功需要克服气体流动通过气道时因摩擦所消耗的阻力（其物理特性为黏性阻力），与气管通畅性关系最为密切的是黏性阻力，常将其称作气道阻力，此外，尚须克服胸廓和肺组织扩张膨胀所消耗的阻力（其物理特性为弹性阻力，倒数即为胸廓和肺的顺应性），以及在气体流动和胸廓扩张运动中产生的阻力（其物理特性为惯性阻力）。呼吸系统的黏性阻力、弹性阻力和惯性阻力之和统称为呼吸总阻力（或称呼吸总阻抗）。故选A。

[单选题]考核抗结核治疗疗效的主要指标是

痰菌转阴

解析：痰菌检查特异性高，较少受人为因素干扰，是判断肺结核病情程度及考核疗效的主要指标。

[单选题]下列不属于白虎汤组成药物的是（ ）

生地

[单选题]采集多尿患者的病史时哪些不必要

日摄入盐含量

[单选题]男性，28岁。因畏寒、发热，左侧胸痛3天就诊。胸片示左侧中等量以上积液。诊断左侧结核性渗出性胸膜炎，除抗结核药物治疗外，最重要的附加治疗是

胸腔抽液，早期每周至少2次

解析： 结核性胸膜炎的治疗包括一般治疗、抽取胸液、抗结核治疗、中医中药治疗。由于结核性胸膜炎胸液蛋白含量和纤维蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，故原则上应尽快抽尽胸腔内积液，每周2～3次。首次抽液不要超过600ml，以后每次抽取量约1000ml，最多不要超过1500ml。因此，结核性渗出性胸膜炎，除抗结核药物治疗外，最重要的附加治疗是胸腔抽液，故选B。