正确答案: ADE

胃肠道感染加糖尿病酮症酸中毒 糖尿病非酮症性高渗性昏迷 低血糖昏迷

题目：患者男性，55岁。因食欲亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不明显。心率124次／分，血压140／70mmHg，双手无震颤。

解析：1.患者有食欲亢进易饥，伴心慌、多汗。糖尿病、糖耐量异常及甲状腺功能亢进均有可能；患者体型肥胖，如是糖尿病，2型糖尿病可能性大；2型糖尿病患者进食后胰岛素分泌高峰延迟，餐后3～5小时血浆胰岛素不适当地升高，可引起反应性低血糖。 2.糖化血红蛋白、胰岛素及C肽水平测定、OGTT和尿糖测定可以帮助诊断糖尿病及了解患者血糖水平；甲状腺功能测定可以帮助诊断甲状腺功能亢进。 3.糖化血红蛋白能反映患者过去6～8周的平均血糖水平。 4.患者进食不洁食物，出现呕吐、腹泻、发热，考虑急性胃肠炎，感染可能诱发糖尿病并发症，如酮症酸中毒或糖尿病非酮症性高渗性昏迷，但也可能因为饮食失调，胰岛素引起低血糖反应。 5.血浆渗透压可以帮助判断是否存在糖尿病非酮症高渗昏迷；血酮测定和血气分析可帮助诊断酮症酸中毒；测定血糖有助于诊断，还可了解患者目前血糖水平，以便临床处理。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]关于类脂质沉积病的叙述正确的是

部分病人有轻度或中度贫血，可有网织红细胞增多

戈谢细胞胞体较大，核偏位，胞质丰富，内含许多波纹状纤维样物质，排列成葱皮样

尼曼-匹克细胞ACP染色为强阳性反应

戈谢病病因是由于缺乏葡萄糖脑苷酯酶

解析：戈谢细胞实际就是含有葡萄糖脑苷脂的巨噬细胞。

[单选题]用均数和标准差可全面描述其特征的分布是

正态分布

[单选题]干扰素是( )

病毒感染后诱导宿主细胞产生的

解析：考点：干扰素的概念。真核细胞感染病毒后能分泌一类有抗病毒作用的蛋白质称干扰素。

[多选题]关于肠杆菌科细菌，叙述正确的是

无芽胞，多数有鞭毛，能运动

可引起肠道外感染

营养要求不高，需氧或兼性厌氧

解析：肠杆菌科的细菌均为革兰阴性杆菌，其形态染色无诊断意义。无芽胞，多有周鞭毛，少数可有荚膜。需氧或兼性厌氧，营养要求不高。

[单选题]免疫比浊测定中，导致钩状现象的主要原因是

抗原含量超出检测范围

解析：抗体量不足、抗原量过高是导致钩状现象的主要原因。

[单选题]不是加德纳菌性阴道炎的实验室诊断依据为

可见泡沫细胞

解析：加德纳菌性阴道炎的实验室诊断依据为：①线索细胞：为阴道鳞状上皮细胞黏附大量加德纳菌及其他短小杆菌后形成。②pH值：＞4.5。③胺试验：阳性。④乳酸杆菌：无乳酸杆菌(革兰阳性大杆菌)，或＜5个／油镜视野。

[单选题]结核菌素是一种（ ）

蛋白

解析：1890年，Koch由结核分枝杆菌提取出结核菌素，现称之为旧结素（OT），其活性部分主要为蛋白质。1926年，Seibert将OT进一步提纯得到蛋白纯化衍生物PPD，继而又制备出PPD—S，PPD—Rt23。

[单选题]保持血钙、血磷浓度相对稳定的三种物质

PTH、降钙素、维生素D

解析：三种物质通过相互作用和对靶器官作用调节钙磷代谢，保持钙磷稳定。

[单选题]糖皮质激素属于下列（ ）类激素。

类固醇类