正确答案: BDEFGH

椎体的慢性骨髓炎 骨嗜酸性肉芽肿 骨霍奇金淋巴瘤 骨非霍奇金淋巴瘤 骨转移癌 骨Ewing肉瘤/PNET

题目：患者男，49岁，因“腰痛2个月”入院。查体：L1­～L3椎体破坏，余无明显阳性体征。X线：溶骨性病变；术中冷冻组织活检，镜下几乎未见正常骨质，可见大量片状增生的小淋巴细胞，细胞异型性不明显，组织边缘可见少量体积较大细胞，胞质淡染，核增大，形态略不规则，未见明确坏死灶。

解析：椎骨结核、骨纤维结构不良、骨母细胞瘤与溶骨性病变无关。 骨嗜酸性肉芽肿好发年龄1-15岁，常累及颅骨、颌骨等，髓腔内斑点性溶骨，细胞成分多而间质成分少，散在分布组织细胞-朗格汉斯细胞，细胞体积较大，胞浆淡粉染，胞核分叶或锯齿状，可见核沟。 骨转移癌多见老年患者，70%转移至中轴骨，多发性骨破坏，有的甚至表现为成骨、溶骨性破坏。 骨纤维结构不良为良性病变进展缓慢，可伴患骨弯曲畸形，影像学示病灶呈磨玻璃样改变，无侵袭性表现，镜下见梭形细胞间质疏松水肿，胶原较少，随意分布的编织骨小梁细长弯曲，鱼钩、逗点样。 骨Ewing肉瘤/PNET好发儿童，青少年，累及长骨骨干，由弥漫、形态单一的小圆形细胞组成，细胞胞浆稀少，核圆形，核染色质粉尘状均匀分布，核仁细胞不明显，罕见核分裂像。 骨母细胞瘤，见于10-30岁，30岁以下占75%，1/2的病例发生在下肢长骨，另一常见部位在脊柱，多见椎体后部。增生的骨母细胞及其产生的骨样组织和小梁状的骨组织构成肿瘤基本成分。 因此BDEFGH正确。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]硬皮病的主要病变为 ( )

近95%患者有皮肤损害

与免疫系统的激活，血管损伤及成纤维细胞活化有关

早期可出现微血管病变

[单选题]非毒性甲状腺肿胶质贮积期的主要病变是 ( )

滤泡高度扩张，内含大量胶质，上皮细胞扁平

[单选题]属于永久性细胞的是

神经细胞

[单选题]慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是( )

支气管壁腺体肥大、增生，浆液腺上皮的黏液化

[多选题]腺样囊性癌的生物学特征包括

生长缓慢，病程长

易侵犯局部神经

易侵犯周围组织

易复发

解析：腺样囊性癌又名圆柱瘤，是居头颈部第二位的涎腺恶性肿瘤，本瘤好发于大小涎腺，其次是气管、支气管、鼻咽、上颌窦、喉、腭、舌、鼻及副鼻窦等部位。肿瘤生长缓慢，病史较长，但常浸润神经膜和血管，不论肿瘤大小及分化程度高低均有侵袭性，肿瘤早期症状不明显，常在晚期发生转移。

[单选题]心肌间质小血管周围有风湿小体形成，应诊断为风湿性

心肌炎增生期

[单选题]镜面舌（光滑舌）表现为舌头萎缩、舌体较小，舌面光滑呈粉红色或红色，见于

缺铁性贫血、恶性贫血