正确答案: D

骶1

题目：男性，38岁，3年前诊断为腰椎间盘突出症，腰腿痛反复发作，行卧床、牵引等保守治疗可缓解。查体：外踝及足外侧痛觉、触觉减退，趾及足跖屈肌力减弱，跟腱反射减弱。

解析：①根据"外踝及足外侧痛觉、触觉减退，趾及足跖屈肌力减弱"，可以推断该患者最可能受累的神经根是骶1；②X线平片不能直接反映是否存在椎间盘突出；腰椎椎管造影存在较重的并发症，且技术较为复杂，现已很少采用；腰椎磁共振扫描可全面地观察各腰椎间盘是否病变，也可在矢状面上了解髓核突出的程度和位置，并鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。③该患者有马尾神经受压（伴大小便障碍）的表现，若确诊为腰椎间盘突出症，宜考虑行髓核摘除术。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍。经X线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为进一步明确骨折片向椎管内的移位情况，下列哪项检查是最有价值的

CT

解析：对于脊柱骨折X线检查有其局限性，它不能显示出椎管内受压情况，凡有中柱损伤或有神经症状者均须作CT检查。CT检查可以显示出椎体的骨折情况，还可显示出有无碎骨片突出于椎管内，并可计算出椎管的前后径与横径损失了多少，CT片不能显示出脊髓损伤情况，为此必要时应作MRI检查，在MRI片上可以看到椎体骨折出血所致的信号改变和前方的血肿，还可看到因脊髓损伤所表现出的异常高信号。

[多选题]髋关节后脱位的特有体征是

可在臀部摸到脱出的股骨头

患髋呈屈曲、内收、内旋畸形

患肢缩短

解析：患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。可以在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移明显。本题答案选择CDE。

[单选题]人工全髋关节置换的手术禁忌证包括

以上都正确

解析：手术禁忌证包括髋关节局部或全身性感染；肌肉神经方面的疾病如预期关节置换后的效果不佳；重要脏器疾病未得到控制者。

[单选题]股骨干上1／3骨折出现下列哪种畸形

近端呈屈曲，外旋，外展，远端向上向内移位，成角短缩畸形

解析：股骨上1／3骨折后，近折段受骼腰肌、臀中肌、臀小肌和髋关节外旋诸肌的牵拉而屈曲、外旋和外展，而远段则受内收肌的牵拉而向上、向后、向内移位，导致向外成角和缩短畸形。

[单选题]心在五行属火，与其相表里的是（ ）

小肠

[单选题]男，30岁，因交通事故内脏出血被送急症抢救室治疗，这时对微循环状况的评估最可靠的指标是

尿量

解析：不是所有休克患者均必须行CVP、PCWP等特殊监测，一般监测方法如神志、尿量、血压、脉搏等是临床应用最广，也是简单和实用的重要监测指标，其中尿量是反映肾血液灌流的客观指标，尿量的多少及尿比重的高低直接反映了微循环的状况，故此题答案为C。

[单选题]测定大粗隆上移，可用的确定方法是

Bryant三角

解析：Bryant三角：病人仰卧，沿髂前上棘垂直向下划一垂线（高）、与大转子尖划一连线﹙斜边﹚，再从大转子尖端画一水平线（底边），股骨颈骨折时，Bryant三角底边缩短。用于测定大粗隆上移，本题答案选择A。