正确答案: E

放射治疗+截肢

题目：一十四岁女性，右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间为甚，伴发热体温38℃，查体：右胫骨段膨隆，压痛，局部皮温增高，X线示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。

解析：患者有明显的骨破坏，最有效的治疗是放射治疗+截肢。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者女，19岁，无明显诱因条件下出现左小腿近端疼痛1个月，查体：局部隆起，皮温略高，表面可见静脉曲张，膝关节活动不受影响，X线检查提示"胫骨近端虫蚀样破坏"，穿刺活检考虑为"软骨细胞型骨肉瘤"，首先给以化疗治疗，对于化疗治疗效果的判断，以下说法错误的是

肿瘤的钙化减少

解析：对于化疗效果的评估包括：疼痛程度的环节，肿瘤的前后周径、最大径以及邻近关节活动度的改善情况，骨肉瘤的化验室指标如血中碱性磷酸酶的指标，影像学方面，肿瘤的钙化、骨化是否增加，软组织肿块影的界限是否清楚、肿块的大小是否缩小、与正常骨之间的界限是否清楚，放射性核素的浓集程度和范围也是观察疗效的指标之一。答案为A。

[单选题]女性，30岁。以往有肺结核史，近1个月来腰背痛，伴低热，盗汗。体格检查:胸11～12棘突明显压痛。早期诊断确立后，下列哪项治疗措施不妥

立即手术，病灶清除

解析：题目中诊断是脊柱结核，现行休息用药治疗，不需要立即手术，故本题答案选择C。

[单选题]早期治疗膝关节化脓性关节炎最好的方法是

足量有效抗生素加关节穿刺抽液并注入抗生素

解析：化脓性关节炎的治疗包括合理有效的使用抗生素、及时引流和功能锻炼等。膝关节为表浅大关节，治疗早期在足量有效使用抗生素的同时，可每天做一次关节穿刺，抽出混浊脓液后，再向关节腔内注入抗生素，直至关节积液消失、体温正常。化脓性关节炎治疗稳定、感染消失后可考虑进行功能康复。故选E。

[单选题]治疗髌骨软骨软化症，下列应慎用的是

关节内注射醋酸泼尼松龙

解析：对于治疗髌骨软骨软化症，关节内注射醋酸泼尼松龙虽然可以缓解症状，但由于抑制糖蛋白和胶原的合成，对软骨修复不利，故应慎用，所以本题答案选择D。

[单选题]肢体离断伤，前往医院就诊。当气温较高时，用消毒敷料包裹的肢体可

用塑料袋封闭后放入冰盒内

解析：断肢在运送存放时不能泡在任何液体中，也不能直接接触冰块等物，本题答案选择C。

[单选题]患者，青年女性，左小腿被车轮轧压伤，患肢明显肿胀，拍X线片示左胫骨中段骨折，行石 膏托外固定，为了密切观察早期发现是否出现骨筋膜室综合征，应特别注意观察下列哪一项

患肢有无静息痛，足趾被动伸直有无障碍，伸趾时是否加剧疼痛

解析：疼痛及活动障碍是筋膜室综合征的主要临床表现。肿胀、压痛、肌肉牵拉痛是重要体征。

[多选题]肩袖的肌肉组成包括

冈上肌

冈下肌

小圆肌

肩胛下肌

解析：肩袖又叫旋转袖，是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，肱骨头的前方为肩胛下肌腱，上方为冈上肌腱，后方为冈下肌腱和小圆肌腱，本题答案选择ABCE。

[单选题]四肢闭合性骨折最常用的复位方法是

手法复位

解析：四肢闭合性骨折最常用的复位方法是手法复位，用夹板或石膏外固定。