正确答案: E

心房颤动、三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律

题目：　患者女，46岁。活动后心悸、气短20余年，腹胀、下肢水肿10余天。临床诊断：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并关闭不全，右心衰竭。心电图表现为P波消失，代之以不规则的频率510次/min的小f波，R-R间期不规则，心室率146次/min。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男性，29岁。常于晨起出现鼻痒，频繁喷嚏，冬季明显。可能的诊断是

过敏性鼻炎

[单选题]急性胰腺炎时，关于淀粉酶下列说法正确的是

尿淀粉酶在发病后12～14小时开始升高

解析：急性胰腺炎时，血清淀粉酶在起病后6～12小时升高，48小时下降，持续3～5天，超过正常值3倍可确诊，其高低不一定反映病情轻重。尿淀粉酶在起病后12～14小时升高，下降缓慢，持续1～2周，但受尿量的影响。

[单选题]萎缩性胃窦炎常见于

克罗恩病

[单选题]急性心肌梗死的溶栓治疗的禁忌症为

颅内出血

[多选题]系统性红斑狼疮的关节病变特点为

疼痛性质不定

无脊柱炎

畸形少见

关节肿胀少见

可为手关节或其他部位

解析：系统性红斑狼疮是一种以多系统损害为临床表现的自身免疫性疾病。主要表现为发热、皮疹，脱发、关节痛或关节炎、肾炎，浆膜炎、溶血性贫血、白细胞减少，血小板减少及中枢神经系统损害等。伴有晨僵的轻度关节痛是系统性红斑狼疮最常见的初发表现，大多数患者最终可发展为症状明显的关节炎，部分出现关节积液，最常受累的关节是近端指间关节，腕关节，膝关节，系统性红斑狼疮的关节受累多呈对称性，隐袭性，逐渐加重，半数伴有晨僵，可呈游走性和功能障碍等。“天鹅颈”样畸形可见于约1/3的系统性红斑狼疮手受累患者，系统性红斑狼疮的足关节受累和手关节受累是平行的。