正确答案: D

肾衰竭期

题目： 患者，男，63岁，慢性肾衰竭。近1个月来感食欲下降，伴恶心、腹胀，注意力难以集中，体重下降。血压135/90mmHg，GFR为正常的20%，内生肌酐清除率15ml/min，血肌酐505μmol/L，血红蛋白100g/L。

解析：根据肾损害程度分为4期。①肾储备能力下降期：肾小球滤过率下降为正常的50%～80%，内生肌酐清除率下降，但在50ml/min以上，血肌酐、尿素氮正常，临床除原发疾病表现外，无其他症状。②氮质血症期：肾小球滤过率下降为正常的25%～50%，内生肌酐清除下降至50～25ml/min，450μmol/L<血肌酐<178μmol/L，无明显症状，有部分患者出现夜尿多、乏力、食欲减退和轻度贫血。③肾衰竭期：肾小球滤过率下降为正常的10%～25%，内生肌酐清除率降至25ml/nun～10ml/min，707μLmol/L>血肌酐>450μmol/L，可出现胃肠道、心血管和中枢神经系统症状，贫血明显，夜尿增多，水、电解质、酸碱平衡素乱。④尿毒症期：慢性肾衰竭的晚期，肾小球滤过率下降为正常的10%以下，内生肌酐清除率降至10ml/min以下，血肌酐>707μmol/L，需透析维持生命。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于小儿肥胖的标准，正确的是

体重超过同年龄、同身高小儿正常标准的20%

解析：体重超过同年龄、同身高小儿正常标准的20%从上者为肥胖。

[单选题]法洛四联症患儿，青紫轻重程度决定于

肺动脉狭窄程度

解析：由于肺动脉狭窄，血液进入肺循环受阻，引起右心室代偿性增厚，右心室压力增高超过左心室时，因存在室间隔缺损，产生逆向分流，静脉血进入体循环，出现青紫。所以法洛四联症青紫轻重取决于肺动脉狭窄程度。

[单选题]患者，男，28岁，8小时前暴饮暴食后出现上腹部绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，拟诊为“急性胰腺炎”。此时最具诊断意义的实验室检查为

血清淀粉酶测定

[单选题]护士对脱屑期猩红热患儿采取的皮肤护理措施，错误的是

脱皮大时可用手轻轻撕掉

解析：护士应及时评估患儿出疹情况。告知患儿及其家属应保持患儿皮肤清洁，勤换衣服，温水洗浴，尽量避免抓挠皮肤，勤剪指甲，避免患儿抓伤皮肤引起继发感染；沐浴时避免水温过高，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴液，以免加重皮肤瘙痒感；脱皮时可涂凡士林或液体石蜡，有大片脱皮时嘱患儿不要用手强行撕脱，须用消毒剪刀剪掉，以防感染。故本题选B。