正确答案: C

活动无耐力

题目：患者，女性，36岁。近年来，感觉双下肢沉重、酸胀，易疲乏，休息后症状减轻。就诊时可见双下肢内侧静脉明显隆起，蜿蜒成团， Trendelenburg试验阳性。

解析：下肢静脉曲张患者感觉双下肢沉重、酸胀，易疲乏，休息后症状减轻，最主要的护理诊断是活动无耐力。故答案为C。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]自发性气胸的治疗措施中首要的是( )

使肺尽早复张

解析：自发性气胸表现为呼吸困难，气管向健侧移位，患侧胸部饱满，呼吸运动减弱或消失，语颤及呼吸音减弱，治疗措施中首要的是使肺尽早复张。

[单选题]患者男，65岁。因心悸、胸闷入院诊治，心电图显示心律失常，心房颤动，该患者的脉搏表现为

绌脉

解析：间歇脉常见于洋地黄中毒。三联律见于各种器质性心脏病。房颤患者最典型的脉搏特点是绌脉，因此选项D是正确的。解题关键：绌脉是房颤患者独有的脉搏特点。

[单选题]患者男，20岁。石块击伤头部，头皮裂开12小时，伤口无明显感染。处理的办法是

清创，一期缝合

解析：患者头皮裂开12小时，其血供丰富，需及时清创治疗，可在24小时内行一期缝合，伤口无明显感染，无须放置引流片。故本题选B。解题关键：头皮裂开需清创，对污染不明显的创口一期缝合时间可放宽至伤后24小时；对污染较重，且超过24小时，给予创口换药和延期缝合；对头皮血肿继发感染者应切开引流。

[单选题]婴儿，3个月，体重6kg。护士为其计算每日所需8％糖牛乳的剂量为

660ml

解析：1~6个月:体重=出生体重+月龄×0.78％糖牛乳的剂量（100~110）那么6×（100－110）=600~660

[单选题]患儿因急性肾小球肾炎入院，2天后尿少、水肿加重，伴呼吸困难。两肺有湿性啰音，心律呈奔马律，肝脏增大。可能并发了

急性心力衰竭

解析：临床上急性左心衰常见，以肺水肿或心源性休克为主要表现，常突发呼吸困难，面色灰白，发绀、大汗、烦躁，同时咳嗽，咳粉红色泡沫痰。听诊时两肺布满湿性啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，同时有舒张早期第3心音而构成奔马律。故选D。解题关键：急性心衰常有呼吸困难，肺水肿、奔马律、心律失常表现。

[单选题]对焦虑症患者的心理护理，不恰当的是( )

关注患者过多躯体不适的主诉

解析：焦虑症患者经常出现过分担心、紧张害怕，但紧张害怕常常没有明确的对象和内容。此外，患者还常伴有头晕、胸闷、心慌、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等躯体方面的症状。应多注意患者心理方面的反应，心理问题一旦解决，躯体症状也就随之消失。