正确答案: ABDEF

维生素B族 静脉注射人免疫球蛋白 血浆置换 防治并发症 康复治疗

题目：患者男，37岁。1周前晨起时发现视物不清，视物双影，双眼向左右两侧侧视及外下方看时明显，无前额及眶周胀痛，无四肢麻木无力，无吞咽困难及言语不利，无发热。症状持续并逐渐加重，2d前出现右侧眼球不能活动。既往史：1个月前因“上呼吸道感染”，间断口服抗生素、感冒胶囊等药物，现仍有鼻塞、流清涕等症状；否认高血压、糖尿病病史；否认外伤、手术史；否认毒物、重金属接触史；否认食物及药物过敏史；无昆虫叮咬史。查体：BP120／70mmHg;意识清楚，言语流利，高级皮质功能正常，双侧眼球无突出，球结膜未见充血，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，直接、间接对光反射灵敏，粗测视力正常，右侧眼球固定，各方向活动不能，左眼内收露白2mm，左眼外展、上视及下视不能，双侧额纹对称，双侧鼻唇沟对称存在，腭垂居中，咽反射存在，伸舌居中，未见舌肌萎缩；颈软，转颈、耸肩有力，四肢肌力、肌张力正常，四肢腱反射对称减低，双侧病理反射未引出，双侧指鼻试验欠稳准，轮替动作略笨拙，闭目较明显，双侧跟膝胫试验尚稳准，脑膜刺激征（-）；双上肢音叉振动觉减退，针刺觉正常；双下肢深、浅感觉正常，直线行走正常，闭目难立征（-）。颅脑CT+CTA:未见明显异常。

解析：4.本病属吉兰-巴雷综合征变异型，具有循证医学证据的治疗方法为静脉滴注人免疫球蛋白和血浆置换。可辅助B族维生素及康复治疗等，同时注意防治并发症。激素因无确切的疗效且不良反应较大，故不建议应用。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]冠心病人突感心悸、胸闷，BP90/60mmHg，HR150次/分，心尖部第一心音强弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波群增宽至0.12ms，可见室性融合波，诊断为

阵发性室性心动过速

[单选题]肝源性水肿患者，水肿主要表现于

腹腔

解析：全身性水肿主要病因见于心源性、肝病、肾性、营养代谢障碍、内分泌性等，其中心源性水肿以下肢为重，肾性水肿在眼睑、面部更为明显，肝源性水肿主要表现于腹腔。

[多选题]长期需要降尿酸药物治疗的患者有

急性痛风性关节炎反复发作

痛风患者，X线片可见第一跖趾关节骨质破坏

耳廓痛风石

尿酸性肾结石

[多选题]缺血性脊髓血管病的病因包括（ ）

原发性血管病变：动脉硬化、动脉炎、血管畸形

继发性血管压迫：椎间盘脱出、硬膜外脓肿

脊髓血管栓塞

血流动力学改变：低血压休克、红细胞增多症等

[多选题]关于幽门螺杆菌感染的诊断正确的是

13C或14C呼气试验是根除治疗后复查的首选方法

使用抑酸药者应在停药至少2周后进行幽门螺杆菌感染相关检查

快速尿素酶试验阳性就可以进行幽门螺杆菌根除治疗

萎缩性胃炎可能使除血清抗体检测外的幽门螺杆菌检测方法呈现假阴性

[单选题]以下哪些症状体征与疾病对应关系的表达不正确

睫毛征--动眼神经麻痹

解析：睫毛征：嘱患者强力闭眼，正常人在强力闭眼时，睫毛多埋在上下眼睑之中。当面神经麻痹时，则睫毛外露，尤其是在轻度麻痹的情况下，用力闭双眼，开始睫毛不对称现象并不明显，但经过短暂时间之后，轻度麻痹侧的睫毛便慢慢显露出来，称为睫毛征阳性。

[单选题]治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷，错误的是

立即输注碳酸氢钠

[单选题]女性患者，25岁，近5年来反复出现右侧额颞部搏动性头痛，呈发作性，伴呕吐。每次持续数小时后缓解，每月发作2～3次，对于该患者最佳的治疗药物是

心得安

解析：偏头痛预防发作首选心得安。

[单选题]利福平

结核菌全杀菌剂