正确答案: C

内镜下逆行胰胆管成像（ERCP）+取石术

题目： 患者女性，65岁。因“间断上腹部隐痛不适1个月，加重伴全身皮肤黄染5天”就诊。无发热、咳嗽。既往史：慢性乙型病毒性肝炎病史5年，口服“恩替卡韦”治疗并定期医院复查。查体：心率86次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，全身皮肤黄染。腹平软，上腹部压痛阳性，无反跳痛，墨菲征可疑。肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。腹部B超检查提示：肝光点增粗，肝内外胆管扩张，胆总管下段可见强回声团。实验室检查：谷丙转氨酶（ALT）147U/L，总胆红素（TBil）358μmol/L，直接胆红素（DBil）213μmol/L，白蛋白（ALB）39g/L，碱性磷酸酶（ALP）475U/L，凝血酶原活动度64%，淀粉酶315U/L。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]以下心交感神经对心脏活动的影响及影响机制的描述中，错误的是：

心交感神经传出活动增加时，心室舒张早期室内压下降速率减慢

解析：交感神经对心脏活动具有兴奋作用，能加速心搏频率和加速心搏力量。对血管，主要是促进微动脉收缩，从而增加血流外周阻力，提高动脉血压。但实际情况比较复杂，必须区别对待。人体多数器官的血管只接受交感神经支配，交感神经对腹腔脏器的血管和皮肤的血管均具有显著的收缩作用;对骨骼肌的血管，既有缩血管的交感神经支配，又有舒血管的交感神经支配，对冠状循环的血管，交感神经的直接作用是使血管收缩，但其间接作用则是使血管舒张。对外生殖器官血管则起收缩作用。脑和肺的血管，虽也接受交感神经支配，但作用很弱。故E错误。

[单选题]系统性硬化病的皮肤病变可分为几期

3期

解析：系统性硬化病分为肿胀期、浸润期及萎缩期3期。

[多选题]需要与生长激素缺乏性侏儒症相鉴别的有

黏多糖综合征

骨软骨发育不良

社会心理性侏儒

特发性矮小症

[单选题]甲状腺相关性眼病受累较多的眼外肌是

下直肌

[单选题]镜下血尿的判断依据是

红细胞>3个／HP

[单选题]治疗日本血吸虫病，最常用

吡喹酮

[单选题]某患者，心电图表现为：P波高尖，振幅为0．30mV，P波时间0．08s，以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联最为明显，应考虑为

右房肥大