正确答案: ABCDEG

绝对卧床，保持安静，避免引起血压及颅内压增高的诱因 可用20％甘露醇、速尿、白蛋白等脱水治疗 可使用抗纤溶药物防止再出血 可应用钙通道拮抗剂 行全脑血管造影(DSA)检查 应用抗癫痫药物

题目：病历摘要：患者，男，70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛，伴呕吐胃内容物2次，随后右侧肢体抽动，持续5分钟后缓解，由家人送来急诊，由高血压病史10年，否认心脏病，糖尿病史。入院查体：BP180/100mmHg，HR68次/分，律齐，神志清，痛苦面容，检查能配合，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ度，病理征未引出，颈强直，双侧Kerning征(+)。

解析：出血急性期应绝对卧床，严密监测生命体征，可应用止血剂、止痛剂、镇静剂，保持大便通畅。 1.伴颅内压增高者，应用甘露醇脱水治疗，可给予地塞米松减轻脑水肿，合并脑室内出血或脑积水者可行脑室外引流。 2.明确颅内血管病变，如患者条件允许应尽早行脑血管造影，以明确出血原因并及早治疗。 3.维持电解质平衡，特别注意低血钠。 4.抗纤溶酶药物应用，可降低再出血率，但增加脑梗死的发生率。 5.预防癫痫，建议出血早期预防性应用抗癫痫药物，但只有发生过癫痫、血肿、梗死和大脑中动脉瘤的患者才建议长期应用抗癫痫治疗。 6.脑血管痉挛的治疗 （1）“3H”治疗 即高血容量、高血压和血液稀释治疗，是治疗血管痉挛后脑灌注不足和脑缺血的主要方案，但也可引起脑水肿、心肌缺血、低钠血症和多发动脉瘤的其他动脉瘤破裂等风险。 （2）钙离子通道阻滞剂 主要作用为抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，抑制血小板和内皮细胞释放血管活性物质，改善微循环，并促进侧支循环建立；主要不良反应为低血压。 （3）盐酸法舒地尔（依立卢） 主要作用为抑制平滑肌收缩最终阶段的肌球蛋白磷酸化，使血管扩张，从而预防和缓解脑血管痉挛、改善脑血流和脑组织对葡萄糖的利用率、抑制神经细胞变性；主要不良反应为颅内出血、消化道出血、低血压和贫血。 （4）脑池内纤维蛋白溶解 向脑池内注射重组组织纤溶酶原激活物能溶解纤维蛋白团块，减少无症状性和症状性血管痉挛的发生率。 （5）其他 如内皮素拮抗剂、内皮依赖的松弛机制和脑池内缓释系统尚处于试验阶段。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]胰岛β细胞功能测定的主要目的是

指导治疗

解析：测定胰岛β细胞功能的目的主要是根据胰岛素的分泌量决定是否使用胰岛素。而糖尿病的诊断主要依靠测定血糖；本实验可以作为糖尿病分型的参考，但主要依靠测定相关抗体(ICA、GAD-Ab等)判定分型。此外高糖毒性、高脂毒性均可抑制胰岛功能，糖尿病病程久也可引起胰岛功能衰竭。

[多选题]关于甲状腺激素的描述，下列各项中，正确的是

T3甲亢时，T3树脂摄取率正常

巴塞多氏病时，T3可增高

部分T4在末梢转换成T3

[多选题]胰腺内分泌肿瘤共同的生化特点有

产胺、产肽

分泌铬粒素

分泌突触素

[单选题]下列闭塞性周围动脉粥样硬化治疗不正确的是

血管扩张剂对缺血性肢痛的患者有效

解析：周围动脉狭窄时，在运动状态下，其狭窄的远端血管扩张使组织的灌注压下降，而因肌肉运动所产生的组织间的压力甚至可超过灌注压。此时使用血管扩张剂将加剧这种矛盾，缺血症状不能得到缓解。

[单选题]女性患者，79岁。因胃癌行胃大部切除术，术后出现低钠血症，纠正低钠过程中出现四肢瘫痪，不能言语，不能张口，但双眼可按指令做睁闭眼动作，双侧肌张力增高，腱反射活跃，双病理征阳性，该患的状态是

闭锁综合征

[单选题]能准确反映肾小球滤过率的指标是

菊粉清除率

[单选题]治疗过敏性紫癜应优先考虑

查找并避免致敏因素

[单选题]提示急性病毒性肝炎重症化最有意义的指标是

凝血酶原时间明显延长

[多选题]可导致瘀血的发生的常见因素是（ ）

气虚

气滞

血寒

血热

外伤