正确答案: AB

急性心包炎 右心衰竭

题目：患者男，35岁。因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次／分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。

解析：1.患者有胸闷、气短症状，颈静脉怒张，心界扩大，提示心包积液、右心功能不全。 2.心电图、胸片及超声心动图是心脏疾病常规检查，对于心包积液可凭超声心动图确诊，心电图及胸片可为心衰及心包积液的病因诊断提供一定线索。 3.心包压塞表现为体循环静脉淤血、颈静脉怒张、静脉压升高、奇脉等。奇脉指大量积液患者在触诊时桡动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失、呼气时复原的现象。 6.心包穿刺首次抽液应不超过100ml。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男孩，4岁。8月16日突然高热，4小时、后烦躁抽搐，随后神志不清来急诊。体检：体温41℃（肛温），昏睡状，口唇有发绀，BP8／5.3kPa(60/40mmHg)，颈有轻度抵抗，最可能诊断是

中毒性细菌性痢疾

[单选题]男性，23岁。近3年来反复出现晨起时腰背部僵硬、疼痛，活动后可减轻，伴髋关节疼痛，近1年反复发作结膜炎。下列疾病可能性较大的是

强直性脊柱炎

解析：临床表现符合强直性脊柱炎。

[单选题]浸润型肺结核患者，大咯血时，应采取

患侧卧位

解析：中等或大量咯血时应严格卧床休息，胸部分置冰袋，并配血备用。取患侧卧位，轻轻将存留在气管内的积血咳出。垂体后叶素10U加于20-30ml生理盐水或葡萄糖液中，缓慢静脉注入(15-20分钟)，然后以10-40U于5%葡萄糖液500ml中静脉点滴维持治疗。垂体黑叶素有收缩小动脉、包括心脏冠状动脉及毛细血管的作用，减少肺血流量，从而减轻咯血。该药尚可收缩子宫及平滑肌，故忌用于高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者及孕妇。注射过快可引起恶心、遍意、心悸、面色苍白等不良反应。

[多选题]关于根除Hp治疗，下列说法正确的是

雷尼替丁铋盐复方制剂（RBC）可代替PPI用于根除Hp

初治失败的患者宜行Hp药敏试验

胶体次枸橼酸铋的常用剂量为480 mg/d