正确答案: D

胃小弯

题目：患者，男性，65岁。患胃溃疡9年余。近1个月来，上腹部胀满不适，反复呕吐带酸臭味的宿食，呕吐后患者自觉胃部较舒适。体检：皮肤干燥、弹性差，唇干；上腹部膨隆，可见胃型和蠕动波，手拍上腹部可闻及振水声。经检查后拟行手术治疗而收治入院。

解析：2.该患者患胃溃疡9年余。近来反复呕吐带酸臭味的宿食。体检：上腹部可闻及振水声，是较典型的瘢痕性幽门梗阻症状。 3.胃溃疡的临床特点是：腹痛多于进餐后0.5～1小时开始，进食后疼痛不能缓解，服用抗酸药物疗效不明显，腹痛的节律性不如十二指肠溃疡明显，胃溃疡经抗酸治疗后容易复发。除易发生大出血、急性穿孔等严重并发症外，约有5%胃溃疡可发生恶变。 4.根据患者的病史，反复呕吐有酸臭味的宿食，判断患者合并了瘢痕性幽门梗阻，属外科治疗适应证之一，故应手术治疗。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，男性，28岁，脑部撞伤后睡眠4天。查体：患者处于睡眠状，唤醒后又入睡；能简单回答问题，但反应迟钝。判断患者的意识状态为

嗜睡

解析：嗜睡：指患者处于持续睡眠状态，能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。

[单选题]患者，女性，52岁。乙肝病史15年，肝硬化病史10年，现处于失代偿期。患者呼吸困难、双下肢水肿，腹部膨隆，蛙状腹，皮肤紧张发亮，叩诊有移动性浊音。患者腹壁膨隆的最可能原因是

大量腹水

解析：病人肝硬化病史10年，现处于失代偿期，现在呼吸困难、双下肢水肿，腹部膨隆，蛙状腹，皮肤紧张发亮，叩诊有移动性浊音，腹壁膨隆的原因是患者腹内有大量腹水。故答案为A。

[单选题]病情与异常呼吸不符的是

巴比妥中毒时，呼吸浅快

解析：病情与异常呼吸不符的是巴比妥中毒时，呼吸浅快。巴比妥类中毒时：可出现深度昏迷，呼吸中枢麻痹（呼吸浅慢、不规则或是潮式呼吸），休克而死亡。故答案为D。

[单选题]护士在患者行“经尿道前列腺电切术”前，告诉患者术后会在尿道放置三腔气囊导尿管，并解释其目的是

压迫出血部位

解析：经尿道前列腺电切术后，创面仍有可能出血，故放置三腔气囊导尿管用于压迫止血。

[单选题]患者男，54岁。因吞咽困难确诊食管癌行食管癌根治术，制订术后治疗方案，应考虑以下因素。但除外

术前吞咽困难程度

解析：食道癌治疗方案的选择主要根据病程的长短、病变长度、病理分期、病理类型、肿瘤局部侵犯的范围、肿瘤是否淋巴结转移等。而术前吞咽困难的程度并不影响方案的选择，故C不应该考虑。其余均应为考虑的因素。解题关键：一定要看清题干，制订术后治疗方案不需考虑术前吞咽困难程度。

[单选题]患者女，23岁，已婚，因“外阴瘙痒、阴道大量脓性泡沫状分泌物”就诊，首选的治疗药物是

甲硝唑

解析：滴虫性阴道炎常伴泡沫样分泌物，滴虫性阴道炎先用肥皂棉球擦洗阴道壁，并用0.02%高锰酸钾溶液或温开水冲洗阴道，再用1%乳酸或0.5%醋酸洗后擦干。选项中首选甲硝唑治疗。

[单选题]在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为

胆道疾病

解析：急性胰腺炎的病因主要有：胆道疾病，是我国引起急性胰腺炎的最常见病因；过量饮酒，在美国是引起该病的主要致病危险因素；十二指肠液反流；创伤因素；胰腺血运循环障碍；其他因素，如饮食因素、感染因素、药物因素以及与高脂血症、高血钙、妊娠有关的代谢、内分泌和遗传因素等。

[单选题]患儿，女，7岁，妈妈拉着过马路时发生左肩关节前脱位，此后半年来平时日常活动时反复发生左肩关节前脱位。其主要原因是

初次脱位未行固定

解析：习惯性脱位反复多次的脱位称为习惯性脱位。原因主要有关节发育不良，或有先天性畸形；另外，关节外伤性脱位后未给予恰当的固定，致使软组织修复不良，而关节囊松弛，或骨质有缺陷，影响关节的稳定性。第一次脱位时大多数有明显外伤史，但以后的每次脱位其外力甚为轻微，或不是因外伤所致，而是在关节活动时，由于肌肉收缩使原来已不稳定的关节突然发生脱位。最常见于肩关节和髌股关节。

[单选题]患者被汽车撞伤，右上腹剧痛，呼吸36次/分，脉搏100次/分，BP90/65mmHg，诊断不明，禁用( )

吗啡

解析：腹痛诊断未明确之前，禁止使用止痛药，以免影响诊断。