正确答案: DE

秋 冬

题目：临床治疗时，应慎用寒凉药物的季节是（ ）

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举一反三的答案和解析：

[单选题]对于颅骨骨膜下血肿，下列错误的是

抽吸后加压包扎

[单选题]颅腔被小脑幕分成幕上腔及幕下腔，幕下腔不包括 ( )

中脑

[单选题]寰枕畸形主要X线诊断方法为

颅骨X线平片

解析：寰枕畸形主要X线诊断方法是颅骨平片，如基底角超过145°即为扁平颅底，齿状突高出两侧乳突尖之间的连线2mm可诊断为颅底陷入症。

[单选题]急诊病历何时完成

接诊后同时

[单选题]患者男性，19岁，高空坠落伤。查体：BP70／50mmHg，HR100次／分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。该病例的最佳处理方案是

抗休克治疗的同时先行开腹探查

解析：该病人血压低、腹腔穿刺抽出不凝血，说明有腹腔实质脏器破裂导致休克，应抗休克治疗的同时先行开腹探 查。而左额硬膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位，颅脑暂无需急诊手术。

[单选题]休克患者在应用晶体液时，下列错误的是

失血性休克补充血容量时，最恰当的晶体液为5%葡萄糖生理盐水

解析：补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。应在连续监测动脉血压、尿量和CVP的基础上，结合患者皮肤温度、末梢循环、脉搏幅度及毛细血管充盈时间等微循环情况，判断补充血容量的效果。首先采用晶体液和人工胶体液复苏，必要时进行成分输血。失血性休克时，一般可根据血压和脉率的变化来估计失血量。虽然在失血性休克中，丧失的主要是血液，但在补充血容量时，并不需要全部补充血液，在抽血查血型和交叉配血后，即可自静脉内快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液，在45分钟内输入1000～2000ml，如果检查患者的红细胞比容在30%以上，则仍可继续输上述溶液（补充量可达估计失血量的3倍），不必输血；如果失血量大或继续有失血，应接着输入已配好的血液，全血有携氧能力，可改善贫血和组织缺氧，但仍应补充一部分等渗盐水或平衡盐溶液，这种晶体液和血液同用的补充血容量的方法，可补充因钠和水进入细胞内引起的功能性细胞外液减少，降低红细胞比容和凝血因子Ⅰ含量，以减少毛细血管内血液的黏度和改善微循环的血液灌流；输血最好为新鲜血，在补充血容量的过程中，也可采用血浆代替部分血液，血浆可以维持胶体渗透压，防止水分从毛细血管渗出，对以丧失血浆为主的烧伤、腹膜炎等所致的休克有重要作用。而5%葡萄糖生理盐水是高渗液，0.9%葡萄糖生理盐水的才是等渗液。故答案应选D。