正确答案: A

骨折处远、近侧关节活动为主

题目：患者，男性，31岁。右股骨干骨折行胫骨结节骨牵引术后3周，正确的功能锻炼方法是

解析：骨折中期（受伤2～3周后，即骨折部位已纤维性连接）：以骨折处远、近侧关节活动（肌肉等张收缩运动）为主，活动范围逐渐扩大，但动作要缓和，不宜做肢体持重或负重活动。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]肠扭转的特点是( )

多有饱食后剧烈运动

常见于青壮年

多以手术治疗为主

解析：肠扭转是指一段肠袢沿其肠系膜纵轴扭转超过180度，可为顺时针方向亦可为逆时针方向，使扭转两端的肠管发生完全的或部分的闭塞，从而产生闭袢性肠梗阻，肠系膜血管受压。肠扭转是一种绞窄性肠梗阻，扭转的肠管迅速发生坏死穿孔和腹膜炎，是肠梗阻中病情凶险、发展迅速的一类，如未能及时处理，死亡率较高（10%~33%）。

[多选题]大面积烧伤病人抗休克治疗常用液体

平衡盐溶液

碳酸氢钠等渗盐水

中分子右旋糖酐

血浆

解析：大面积烧伤病人抗休克治疗常用液体有碳酸氢钠等渗盐水、血浆、平衡盐溶液、中分子右旋糖酐

[单选题]煮沸消毒金属器械时，为了增强杀菌和去污防锈的作用，可加入

1%～2%碳酸氢钠

[单选题]手术时间超过几小时，医院感染的发生率明显增高

5小时

[单选题]患者胸部受伤后胸痛、气促，体检局部有压痛，挤压前后胸时伤侧胸部压痛处疼痛，听诊伤侧呼吸音稍有减弱，健侧呼吸音清晰，气管居中，心率96次／分，血压120/80mmHg，首先考虑

肋骨骨折

解析：肋骨骨折常见临床表现如下。 1．疼痛局部疼痛是肋骨骨折最明显的早期症状，主要由肋骨骨折断端刺激肋间神经引起，在咳嗽、深呼吸或身体转动时加重。 2．呼吸困难因疼痛以及胸廓稳定性受损可使呼吸变浅、咳嗽无力，继而造成呼吸道分泌物增多、滞留，引起下呼吸道分泌物梗阻、肺湿变或肺不张导致呼吸困难。特别是当多根多处肋骨骨折时，因肋骨前后端均失去骨性连接，胸痛和胸廓稳定性破坏更为严重，使呼吸运动受限，肺活量及功能残气量(FRC)减少，肺顺应性和潮气量降低，使呼吸困难加重并出现低氧血症。 3．压痛和胸廓挤压试验阳性查体时，骨折处有明显的压痛，有时可触及到骨擦音。骨折错位明显时可以触到骨折断端。胸壁疼痛处与其局部压痛点一致，即可确诊为单处肋骨骨折。当用双手分别在胸廓前后部位同时对内挤压时，可引起骨折处胸壁疼痛为胸廓挤压试验阳性，胸部软组织挫伤时试验为阴性。 4．反常呼吸运动当多根多处肋骨骨折时，受累胸壁因失去支持而不稳定形成胸壁软化。当吸气时，胸腔负压增加，软化部分胸壁向内凹陷；呼气时，胸腔压力增高，损伤的胸壁浮动凸出，这与其他胸壁的运动相反，称为"反常呼吸运动"（连枷胸）。反常呼吸的程度与呼吸的深度相关。让患者做深呼吸即可确定是否存在反常呼吸。 5．低氧血症严重的胸部创伤多合并有肺挫伤，这种肺实质损害的病理生理改变与其他不同原因引起的急性呼吸衰竭基本相似，包括肺毛细血管损伤及其渗透性增加，间质出血、水肿，肺顺应性降低，潮气量及功能残气量减少；肺泡表面活性物质代谢障碍致肺泡萎陷；肺内通气分布不均引起通气／血流比失调，肺内动静脉分流，肺静脉血氧饱和度不足，形成低氧血症。

[多选题]洗胃的禁忌证有 ( )

硫酸中毒

近期上消化道出血

肝硬化伴食管静脉曲张

解析：禁忌症：强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒、肝硬化伴食管底静脉曲张，胸主动脉瘤，近期内有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等。