正确答案: BEH

失血性休克 脾破裂 腹部闭合性损伤

题目：患者男性，36岁，车祸撞伤腹部。患者2小时前开车因车祸导致上腹部撞向方向盘造成腹部撞伤，撞伤时除腹部有擦伤，局部轻微疼痛外，感觉无大碍，可以行走。35分钟前患者出现腹部剧痛伴有腹胀、心悸、出虚汗，急诊入院治疗。检查：患者极度烦躁、神志不清、面色苍白、肢端湿冷。体温37.3℃、脉搏136次/分、呼吸28次/分、血压75/56mmHg(1mmHg=0.133kPa)并进行性下降，全腹压痛，左上腹为著，伴有轻度肌紧张、反跳痛。

解析：该患者有外伤病史，根据血压及心率计算休克指数(休克指数=脉率/收缩压：指数0.5多提示无休克；1.0～1.5提示有休克；大于2.0提示重度休克)。根据患者基本生命体征及病史，可考虑该患者为脾破裂引起的失血性休克；有腹部闭合性损伤；患者受伤后可以行走可排除盆骨骨折。故此题B、E、H选项正确。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]成人心脏瓣膜病最常见的原因是

风湿热

[单选题]用于环境喷洒消毒，过氧乙酸水溶液的浓度是

0.2~0.4%

解析：过氧乙酸喷洒法：对一般污染表面的消毒用0.2%～0.4%(2000～4000mg/L)过氧乙酸喷洒作用30～60min。

[单选题]急性水中毒时受损最重的内脏器官是

脑

解析：急性水中毒时，因脑细胞水肿可造成颅内压增高，引起神经、精神症状，如：头痛、躁动、谵妄、惊厥甚至昏迷，严重者可发生脑疝。

[多选题]血胸活动性出血的征象包括

脉搏快、血压下降，补液后血压不升或升后又下降

血红蛋白、血细胞比容持续降低

闭式引流量连续3h，每小时超过200ml

解析：胸膜腔穿刺抽出的血液作涂片检查，红细胞与白细胞的比例正常约为500：1。具备以下征象提示存在进行性血胸：①经输血、补液等措施治疗休克不见好转，或暂时好转后不久又复恶化，或对输血速度快慢呈明显相关。②胸腔闭式引流或胸腔穿刺出来的血液很快凝固。③胸腔穿刺抽出胸内积血后，很快又见积血增长。④红细胞和血色素进行性持续下降，检查积血的红细胞计数和血色素含量与体内血液接近。⑤胸腔闭式引流每小时引流量超过200毫升，持续3小时以上，或第4～5小时以后仍每小时超过100～150毫升。引流出的血液颜色鲜红，温度较高。⑥凝固性血胸抽不出来，或在已行胸腔闭式引流者亦引流不出来，然而病情不断恶化，肺与纵隔受压严重，连续X线检查胸部阴影逐渐扩大。 因此DE选项错误。

[单选题]病房管理属于什么管理

人员

[单选题]根据编制原则，包括几个护理单元以上的大科可设立科护士长1名

3个

[单选题]住院时间大于多长时间，医院感染率增加

>28天

[单选题]门静脉高压症分流术后下床活动的时间通常为

术后1周

解析：门静脉高压症分流术后下床活动的时间通常为术后1周

[多选题]不属于确定健康教育计划优先项目原则的是

科学性

传统性