正确答案: C

肺炎链球菌

题目：男，28岁。寒战、高热3天。右肺呼吸音减弱。胸部X线片示右下肺大片淡薄实变影。该患者感染的病原体最可能是

解析：1～4题是关于对各种病原体肺炎临床表现的理解题，考查考生对不同病原体临床表现的理解应用能力。1～4题题干中患者的共性表现为急性起病，有肺炎的症状、体征及X线征象，但不同病原体感染各有其不同特点，分析如下：临床特点为青年，急性发病；有发热症状及右肺呼吸音减弱体征；胸部X线片为大片实变影，首先需要考虑的是社区获得性肺炎（CAP）。根据我国流行病学调查资料显示，CAP的病原体最常见为肺炎链球菌（选项C）和支原体（选项D），由于X线征象不符合选项D，因此选项C是正确的。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]肠结核最好发的部位是

回盲部

解析：肠结核的好发部位是回盲部。

[单选题]男，48岁。突发呼吸困难、胸痛、晕厥。查体：颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进。最可能的原因为

肺动脉栓塞

解析：胸痛、呼吸困难气促、咯血是肺动脉栓塞三联征，有时候晕厥是首发症状。颈静脉充盈、肺动脉瓣区第二心音亢进符合该疾病的体征。

[单选题]男，62岁。反复无痛肉眼血尿3个月。偶伴尿频、尿急。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，首先应考虑的疾病是（ ）

膀胱肿瘤

解析：看见全程的无痛性肉眼血尿，就选择泌尿系统肺瘤。

[单选题]右肾绞痛伴有镜下血尿，进一步检查应先进行

腹部平片

解析：右肾绞痛考虑为结石梗阻所致，可行腹部平片明确诊断，选B。