正确答案: D

射频消融术

题目：患者，男，35岁。阵发性心悸3年。发作时心电图示：心室率190次/分，Ⅱ、Ⅲ、aVF可见逆行P波，QRS波群形态与时限正常。为防止该患者复发首选

解析：本例阵发性心悸，心电图示心动过速，可见逆行P波，QRS波群形态与时限正常，为典型阵发性室上速表现。室上速的特点为：①突发突止；②心室率在150～250次/分之间；③QRS波群形态正常；④逆行P波。其治疗：①刺激迷走神经；②药物治疗：首选药物为腺苷，腺苷无效，可改用维拉帕米、普罗帕酮、西地兰；③直流电复律：当患者出现严重的心绞痛、心肌缺血、低血压或心力衰竭时，应立即进行电复律；④射频消融术：具有安全、迅速、有效且能根治心动过速，为防止复发首选。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]当患者出现贫血伴轻度黄疸，最可能的诊断是

慢性溶血性贫血

解析：慢性溶血性贫血的临床表现为贫血、黄疸、脾大。

[单选题]新生儿溶血病换血治疗的指征，血清胆红素在足月儿至少应大于

20mg/dl

解析：换血治疗指征：①产前已明确诊断，出生时脐血总胆红素>4mg/dl，血红蛋白低于120g/L，伴水肿、肝脾大和心力衰竭者；②生后12小时内胆红素每小时上升0.7mg/dl者；③总胆红素已达到20mg/dl者；④无论血清胆红素水平高低，已有胆红素脑病的早期表现者；⑤小早产儿，合并缺氧、酸中毒者或上一胎溶血严重者，应适当放宽指征。故选C。

[单选题]男，20岁。右手背部深Ⅱ度烧伤10天，近1天出现乏力、头痛及张口困难，不恰当的诊治措施是

腰穿脑脊液检查

解析：破伤风感染者要避免骚扰患者，应使其保持安静，否则容易造成痉挛加重。

[单选题]螺旋体感染首选

青霉素

解析：螺旋体感染首选药物是青霉素。故选择C。

[单选题]风湿性心肌炎具有特征性诊断意义的病变是

心肌间质血管旁Aschoff小体形成

解析：风湿病的基本病变，按其发展分为三期：①变质渗出期，主要病变为纤维素样变性；②增生期，特征为此期形成了风湿性肉芽肿，称为Aschoff小体（风湿小结），它具有诊断意义；③瘢痕期，整个小体变为梭形小瘢痕。故本题答案为E项。

[单选题]先天性甲状腺功能减退症最主要的病因是

甲状腺不发育或发育不全

解析：甲状腺不发育、发育不全或异位是造成先天性甲状腺功能减退症的最主要原因。