正确答案: A

麻疹

题目：患儿女，2岁。发热3天，体温39℃，流涕，咳重。皮肤出现红色斑丘疹，体温升至40℃。颊黏膜粗糙，可见白色斑点。最可能的诊断是

解析：风疹一般发热1～2天出疹，少数患儿咽部及软腭可见细小红色黏膜疹，故不选B。水痘皮疹分批出现，呈向心性分布，开始为粉红色小斑疹，迅速变为水疱，故排除C。猩红热为发热次日出疹，伴有草莓舌、口周苍白圈，故不选D。肺炎主要表现为咳嗽、喘息等呼吸道症状，故排除E。患儿2岁，发热三天出现皮肤皮疹，出疹期间体温升高，伴有呼吸道感染症状，查体可见口腔黏膜斑，为典型麻疹早期表现。故此题选A。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，男，74岁，反复咳嗽，咳痰30年，近五年来长期夜间家庭氧疗，1周前因受凉后出现喘息，不能入睡，家属给予舒乐安定口服，并提高吸氧浓度、延长吸氧时间，但昨日起出现昏睡，其昏睡的主要原因最可能是

二氧化碳蓄积

解析：本题考核COPD的氧疗。老年男性，反复咳嗽，咳痰30年考虑为COPD。COPD为通气障碍，吸氧应采用低浓度持续吸氧。患者提高吸氧浓度、延长吸氧时间导致二氧化碳蓄积，引起昏睡。故选E。

[单选题]男，58岁。突感头、颈项部剧烈疼痛，大汗伴恶心、呕吐、眩晕。查体：急性病容，四肢活动自如，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是

蛛网膜下腔出血

解析：患者发病突然，有剧烈头痛、颈项痛，大汗伴恶心呕吐、眩晕，脑膜刺激征阳性，提示蛛网膜下腔出血可能性大。高血压脑病多有高血压病史。脑血栓形成、脑栓塞多伴偏瘫、失语等，多无头痛。椎基底动脉供血不足脑膜刺激征阴性。

[单选题]有关检查胎位是四步触诊法。下述错误的是

第三步是双手置于耻骨联合上方，弄清楚胎先露部是头还是臀

解析：第三步是右手拇指及其他四指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进步一查清是胎头还是胎臀，左右推动以确定是否衔接。

[单选题]单纯性鞘膜积液最可靠的诊断是

透光试验阳性

解析：睾丸鞘膜积液呈球形或卵圆形，表面光滑，有囊样波动感，无压痛，触不到睾丸和附睾，透光实验阳性。

[单选题]酸中毒时，组织缺氧改善的主要机制是

血红蛋白释放氧能力增加

解析：酸中毒时，血液中pH降低，血红蛋白氧离曲线右移，使血红蛋白与氧气的亲和力下降，可使相同氧分压下血氧饱和度下降，从而使血红蛋白易于与氧气分离，即血红蛋白释放氧能力增加，改善组织缺氧。故选C。

[单选题]阻塞性肺不张时不会出现的体征是

病变部位触觉语颤增强

解析：阻塞性肺不张时，触觉震颤减弱，所以C错误。