正确答案: D

支气管扩张

题目：男，50岁。咳嗽，间断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热1周来诊。吸烟史30年，胸部X线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿。该患者应首先考虑的基础疾病是

解析：肺结核常有低热、盗汗、乏力和消瘦等结核性全身中毒症状。支气管肺癌多见于吸烟者，有刺激性干咳，间断或持续血痰症状，大咯血少见。支气管囊肿一般无症状。肺血管炎根据受侵犯血管不同，临床表现多样。支气管扩张主要表现为慢性咳嗽、咳大量脓性痰和反复咯血。根据患者症状首先考虑支气管扩张。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，56岁。间断咳嗽、咳痰3年余。偶有痰中带血，经反复抗感染治疗效果欠佳，下肺纹理呈垂柳样改变。该患者最可能的诊断是

肺结核

解析：结核分为五型，Ⅰ型：原发型肺结核；Ⅱ型：血行播散型肺结核(最常伴有脑膜炎)；Ⅲ型：浸润型肺结核；Ⅳ型：慢性纤维空洞型肺结核(胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变)；(作为重要社会传染源的肺结核)Ⅴ型：结核性胸膜炎。

[单选题]有听力缺陷及急性肾衰者宜选用

布美他尼

解析：强效利尿药中依他尼酸最易发生耳毒性，呋塞米次之，布美他尼的耳毒性最小，为呋噻米的1/6。对听力有缺陷及急性肾衰者，权衡利弊，宜选用布美他尼。本题易错选D或E。这两种药物虽然没有耳毒性，但均为弱效利尿药，不适宜“急性肾衰者”。

[单选题]易导致化脓性脑膜炎并发硬膜下积液的病原菌是

肺炎链球菌、流感嗜血杆菌

解析：约30%～60%的化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液，若加上无症状者，其发生率可高达80%。本症主要发生在1岁以下婴儿。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎患儿多见。

[单选题]血管外溶血时，红细胞破坏的最主要的场所是

脾

解析：血管外溶血，红细胞破坏发生于动脉-毛细血管-静脉系统之外，与出血无关，因为红细胞在脾脏肝脏和骨髓内小静脉窦附近的臣噬细胞内破坏所以也被称为细胞内溶血，脾脏巨细胞与脾髓内红细胞接触最多，因此主要在场所在脾脏。

[单选题]天然血型抗体是

IgM

解析：A型血红细胞表面有A.抗原，B型血受者血清中有天然抗A.抗体（IgM）.两者结合后激活补体可溶解红细胞引起溶血反应。

[单选题]对阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁、殴打医师的人员进行行政处罚时，应当用下列哪项法律

《治安管理处罚条例》

解析：《执业医师法》第五章法律责任第四十条 阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁、殴打医师或者侵犯医师人身自由、干扰医师正常工作、生活的，依照《中华人民共和国治安管理处罚法》的规定处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任，故选D。

[单选题]子宫颈癌的癌前病变是

宫颈上皮异型增生

解析：宫颈上皮异型增生属癌前病变。其余选择均不正确。