正确答案: B

糖皮质激素

题目：女，30岁。近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞（+）／高倍视野，尿蛋白（++）。

解析：备选答案为5类药物，考核治疗知识。系统性红斑狼疮的治疗药物有多种，对不同的表现，疾病的不同阶段用药不同。如：对仪表现有皮疹或关节炎或口腔溃疡的患者，可选择抗疟药，也可配合非甾体类抗炎药物。而对多系统损伤，特别有狼疮肾炎者则应首选糖皮质激素。选择C说明这部分考生未能全面掌握系统性红斑狼疮和类风湿关节炎的鉴别诊断，将此病历诊断为类风湿关节炎。即使如此，类风湿关节炎累及肾也应选择糖皮质激素治疗。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]在我国成年人中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是

系膜增生性肾炎

解析：在我国成年人中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是系膜增生性肾炎，约占30%，显著高于西方国家。微小病变型肾病多见于儿童，成人约占20%～25%；系膜毛细血管性肾炎约占10%，好发于青壮年；膜性肾病约占25%～30%，好发于中老年；局灶性节段性肾小球硬化约占5%～10%，好发于青少年男性。

[单选题]既往身体健康的成年人，社区获得性肺炎的常见病原不包括：

铜绿假单胞菌

解析：社区获得性肺炎常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒。

[单选题]临床诊疗的医学道德原则中的最优化原则内容不包括

寿命最长

解析：临床诊疗的医学道德原则中的最优化原则是指在选择诊疗方案时以最小的代价获得最大效果的决策，具体地说，医务人员在选择诊疗方案时，在当时的医学科学发展水平和允许的客观条件下，而采取的诊疗措施使患者痛苦最小、耗费最少、安全度最高和效果最好。故寿命最长不包括在内，选D。

[单选题]恶性高血压的病理特征是

肾小动脉纤维素样坏死

解析：恶性或急进型高血压：少数患者病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg，并有头痛、视物模糊、眼底出血、渗出和视盘水肿，肾损害突出，持续蛋白尿、血尿与管型尿。病情进展迅速，如不及时进行有效的降压治疗，预后很差，常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。病理上以肾小动脉纤维素样坏死为特征。

[单选题]小儿疱疹性咽峡炎的病原体是

柯萨奇病毒

解析：小儿疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染，病原体为柯萨奇A组病毒。好发于夏秋季。起病急骤，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体检可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至十数个2～4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，1～2日后破溃形成小溃疡，疱疹也可发生于口腔的其他部位。病程为1周左右。故正确答案为A。

[单选题]根治术后5年生存率为65%的是

降结肠癌，Dukes B期

解析：降结肠癌（Dukes B期）根治术后5年生存率为65%，脾曲结肠癌（Dukes C期）根治术后5年生存率为30%。