正确答案: C

神经传导速度检查

题目： 男，35岁。昨天上午无诱因出现行走困难，不伴疼痛或排尿异常，下午出现双手无力，今晨起感无缓解，来急诊。查体：神清，眼球运动正常，双侧轻度面瘫，言语略含糊，饮水稍有呛咳，四肢肌张力低，双上肢肌力1～2级，双下肢肌力3级，四肢腱反射消失，无明确痛觉或位置觉异常，未引出病理征。

解析：第1小题：本题考核的知识点是伴随面瘫的不典型吉兰-巴雷综合征的临床特征。周期性瘫痪几乎不出现双侧面瘫。重症肌无力罕见突然发病，累及脑神经易多为眼外肌受累，通常腱反射是降低而不会消失。多发性硬化特点是多空间多时间的损害分布，且因累及中枢神经系统，故不会出现单纯的下运动单位损害的表现。同理，若脑干梗死导致双侧面瘫和肢体瘫痪，病灶一定还会累及脑干其他结构，出现意识、感觉及前庭的症状，若为闭锁综合征，还应表现有不能言语，只能靠眼球上下运动示意。吉兰-巴雷综合征不典型者容易出现脑神经损害表现，最多见是双侧面瘫。第2小题：此题的选择与上题的临床印象一致，为不同疾病的针对性检查。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]髋关节后脱位的典型畸形是髋关节

屈曲、内收、内旋

解析：髋关节前脱位有强大暴力所致外伤史，常见于交通事故，体检示下肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。髋关节后脱位有强大暴力所致外伤史，患肢呈屈曲、外展、外旋畸形，腹股沟处肿胀并可摸到股骨头。股骨干骨折表现大腿肿胀、皮下瘀斑，局部出现成角、短缩、旋转畸形。股骨颈骨折表现伤后髋部疼痛，下肢活动受限，患肢缩短，外旋45°～60°。故选A。

[单选题]骨肉瘤其最佳治疗方案是

化疗-肿瘤切除-化疗

解析：骨肉瘤是最常见的恶性骨肿瘤，好发于青少年，好发部位是膝关节上下及肱骨近端的干骺端。骨肉瘤肺转移发生率极高。既往虽行根治性切除术，但5年存活率不高。术前大剂量化疗，然后根据肿瘤浸润范围作根治性切除，术后继续大剂量化疗。故本题正确答案为E。

[单选题]幼儿急疹的显著特点是

热退后出疹

解析：幼儿急疹是感染人类疱疹病毒，突然起病，体温达39℃～40℃，持续3～5天骤降，期间食欲精神尚好，热退后9～12小时出疹，皮疹呈红色斑疹或斑丘疹，散布在躯干、颈部、上肢，皮疹间有正常皮肤，几小时内皮疹开始消退，一般2～3天消失，无色素沉着及脱屑，故其显著的特点是热退疹出。故选C。

[单选题]女，30岁。腹痛伴低热、腹泻便秘交替1个月。查体：右下腹压痛，可触及边界不清的包块，活动度差。对明确诊断最有意义的检查是（ ）

结肠镜

解析：电子结肠镜检查的适应症相当广泛，凡属于下列情况而无禁忌症时均可行电子结肠镜检查。(1)原因不明的下消化道出血，包括显性出血和持续性隐形出血。(2)有下消化道症状，如腹泻、便秘、大便习惯改变、腹痛、腹胀、腹块等诊断不明确。(3)钡剂灌肠造影阳性或有可疑病变，不能明确诊断，为进一步明确病变性质或需做内镜下治疗者。(4)低位肠梗阻及腹块不能排除肠道疾病者。(5)大肠炎症性疾病帮助做鉴别诊断或需要确定病变范围、病期、严重程度、追踪癌前期病变的变化。(6)大肠息肉和早期癌需在内镜下摘除或切除治疗。(7)大肠癌术后或息肉摘除后定期随访。(8)用于研究大肠息肉或炎症性肠病的自然发展史。

[单选题]26岁初产妇，停经18周，无自觉胎动。产科检查；宫高，位于脐耻之间，胎方位及胎心不清。监测宫内胎儿情况的首选方法是

B型阴道超声检查

解析：超声检查是监测宫内胎儿情况的首选方法。

[单选题]患者胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是

肋骨骨折并张力性气胸

解析：左胸饱满，气管向右移位考虑气胸；可触及骨擦音考虑合并肋骨骨折。

[单选题]胎产式是指

胎体纵轴与母体纵轴的关系

解析：胎体纵轴与母体纵轴的关系为胎产式。胎儿在子宫内的姿势为胎姿势。胎儿位置与母体骨盆的关系为干扰选项。胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系为胎方位。最先进入骨盆入口的胎儿部分为胎先露。