正确答案: D

静脉快速滴注甘露醇

题目：高血压脑出血患者来院时昏迷，采取的急救措施是

解析：脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的，所以在作出脑疝诊断的同时应按颅内压增高的处理原则快速静脉输注高渗降颅内压药物，如20%甘露醇，以缓解病情，争取时间，故选D。A、C都需要大量时间准备，不适用于首选的措施。腰穿放脑脊液可能进一步加重脑疝的病情，应严禁适用。高血压脑出血患者急性期的血糖应控制在14mmol/L以下，输注50%葡萄糖是错误的做法。故选D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，男，29岁，左腰痛伴发热3天，体温39℃～40℃，1周前有胸部疖肿。尿液检查正常，腹部平片发现脊柱弯向左侧，左肾及左腰大肌阴影消失，右肾阴影大小正常，应诊断为

肾周围炎

解析：肾周围炎致病菌以金黄色葡萄球菌及大肠杆菌多见，病变位于肾固有筋膜与肾周筋膜之间，多由肾痈、肾表面脓肿直接感染所致。由于肾周组织脂肪丰富且疏松，感染易蔓延。脓液流入髂腰间隙，形成腰大肌脓肿。细菌从淋巴管和血运途径传播则很少见。临床表现主要为畏寒、发热、腰部疼痛和肌紧张，局部压痛明显。血白细胞及中性粒细胞上升。由于肾周围炎多伴有肾实质感染，尿常规检查可见脓细胞。单纯肾周围炎尿常规无异常。若脓肿溃破，沿腰大肌扩展，刺激腰大肌使髋关节屈曲不能伸展，脊柱弯向患侧。腹部平片可见脊柱向患侧弯曲，腰大肌阴影消失。有细菌感染的病史——1周前有胸部疖肿；有“发热、左腰痛”的临床表现；腹部平片亦符合“肾周围炎”的表现，故可作出诊断。千万不要被A项（肾盂肾炎）所迷惑，因为该患者的“尿液检查正常”。

[单选题]患者，男，30岁。右大腿刀刺伤14小时，伤口红肿明显，并有渗出液，

引流

解析：该患者右大腿刀刺伤后已经14小时，且刀口处红肿，有渗出液，表明创口存在感染迹象，应按感染伤口处理，即引流清理伤口后换药，不做清创缝合 。选D

[单选题]对涉及人的生物医学研究进行伦理审查的根本目的是

保护受试者的尊严和权利

解析：伦理审查根本目的是为了保护受试者的尊严和权利。

[单选题]关于幼儿急诊的叙述，错误的是

耳后枕部淋巴结不会肿大

解析：幼儿急疹的发疹特征为热退疹出。高热时可有惊厥，耳后枕部淋巴结亦可肿大。注意B选项，“无色素沉着、脱屑”中间是顿号，表述的意思是“无色素沉着，无脱屑”。一个标点符号不同，含义也不同。

[单选题]很少引起AIDS患者机会性感染的病原体是

EB病毒

解析：AIDS患者机会性感染的病原体包括弓形虫、新型隐球菌、卡氏肺孢子虫、巨细胞病毒等，不包括EB病毒。

[单选题]高血压时，细动脉硬化的病理改变是

动脉壁玻璃样变性

解析：由于细动脉持续痉挛，内膜通透性增高，管腔内血浆蛋白渗入内膜沉积于管壁，在内皮细胞下凝固成无结构的均匀红染物质，称为玻璃样变。

[单选题]男，32岁。由高处跌落，引起骨盆骨折及股骨开放性骨折，伤口大量出血，现场急救治疗首先应进行

加压包扎止血

解析：对于开放性损伤股骨干骨折，大出血，急救的首要任务是控制出血，在现场没有手术条件时，应用加压包扎止血，既达到止血的目的，又保护伤口不被污染，减少感染机会.加压包扎止血后，再给予下肢临时固定，然后转运伤员做进一步治疗.不立刻止血，会因大出血而发生失血性休克，选D。