正确答案: E

胰岛素

题目：患者女，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压145/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.8mol/L。尿常规检查尿糖50mmol/L，蛋白阴性。

解析：2.患者空腹及餐后血糖均偏高，且有视网膜及肾脏的并发症，为胰岛素的适应证。故选E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]易出现夜间痛和后背放射痛的是

十二指肠球后溃疡

解析：1.十二指肠球后溃疡易出现夜间痛和后背放射痛。

[单选题]女，21岁。左胫骨下段横行骨折，经手法复位、石膏固定后复查X线片，符合功能复位的是

骨折向前方成角5°

解析：根据功能复位的标准：旋转移位、分离移位必须完全矫正；缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm；下肢侧方成角移位，与关节活动方向垂直，必须完全矫正，轻微向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正。

[单选题]当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时

心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强

解析：二尖瓣狭窄心尖区可扪到舒张期细震颤，并可听到舒张期隆隆性杂音，心尖区第一音亢进，胸骨左缘第3、4肋间隙可听到开放拍击音。若瓣叶失去弹性则亢进的S1及开瓣音可消失；在心尖区可舒张期滚筒样杂音（因为二尖瓣前叶不能充分开放），呈递增性，以左侧卧位，呼吸末及活动后杂音更明显；肺动脉瓣P2音亢进伴分裂。正确答案为D。

[单选题]抢救幕上脑疝时应首选(成人)

20%甘露醇250ml快速静点

解析：在作出脑疝诊断的同时应按照颅内压增高的处理原则快速静脉输注高渗降低颅内压的药物，以缓解病情。所以本题选B。