正确答案: E

饮食和对症治疗等非透析综合治疗

题目：男，30岁。头昏，乏力2年，BP21.3／13.3kPa(160／100mmHg)，Hb80g／L，尿比重1.014，尿蛋白(++)，颗粒管型0～2／HP，BUN16.4mmol／L(46mg／dl)，血肌酐309.4μmol／L(3.5mg／dl)，眼底视网膜动脉细窄迂曲。最佳治疗方案是

解析：通过题干中的临床表现，病因诊断首先考虑慢性肾小球肾炎。因BUN16.4mmo1/L，Cre309.4μmo1/L，未达尿毒症期，故诊断应为慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全氮质血症期。故目前暂时不需要透析治疗，因而选择低蛋白饮食、对症治疗（包括低盐饮食和降压药物的应用）等非透析综合治疗较为合适。故正确答案为E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]29岁妇女，结婚3年不孕。基础体温曲线呈单相型，经前5天取宫颈黏液，其特征应是

量多稀薄

解析：基础体温受卵巢分泌雌、孕激素的影响而变动，在正常月经周期，排卵周期体温呈双相，该患者基础体温曲线呈单相型，说明无排卵，缺乏孕激素，只受雌激素影响，而雌激素可以使宫颈黏液分泌增多，形状变稀薄，所以该患者宫颈黏液的特征是量多稀薄。故选D。

[单选题]继发性肺结核X线表现多发生在

上叶尖后段

解析：继发性肺结核X线表现多发生在上叶尖后段。

[单选题]初产妇，25岁。妊娠40周，规律宫缩16小时，胎膜已破，宫缩弱，宫口开大5cm，S-1，胎心180次/分，持续10分钟。本例正确的处理是

立即行剖宫产术

解析：已破膜，胎心180次/分为胎儿窘迫征象，应立即结束分娩。但宫口仅开大5cm，胎头高浮，宫缩弱，表明不能经阴道分娩，因此应立即行剖宫产。其他选项均不正确。

[单选题]双胍类降血糖药物的降糖作用机制是

抑制肝糖原的分解

解析：双胍类药物主要通过抑制肝糖原的分解，减少肝脏葡萄糖的输出而降低血糖，并可延缓肠道碳水化合物的吸收。其实A、D都正确，但A似乎比D作用更明显，答案为A。

[单选题]2009年某市乙脑发病率为1/万，该市历年来乙脑发病率一般波动在0.8～1.1/万。判断该市2009年乙脑的流行强度属于

散发

解析：散发指某病发病率维持历年的一般水平，各病例间无明显的时、空联系和相互传播关系，表现为散在发生，数量不多。流行指某病在某地区的发病率显著超过历年（散发）的发病率水平。疾病流行时，各病例间有明显的时、空联系，发病率高于当地散发发病水平的3～10倍。本例未达到散发3倍水平。

[单选题]可以鉴别上、下尿路感染的依据是

尿抗体包裹细菌检查

解析：尿抗体包裹细菌检查阳性者，多为肾盂肾炎，阴性者多为膀胱炎。

[单选题]患儿男，出生后10天。2天来张口困难，拒奶，稍咳嗽，体温38℃。查体：苦笑面，张口半指，项强，肺部无异常，四肢及腹肌较紧张，脐部红肿。该患儿危险性最大的疾病是

破伤风

解析：新生儿破伤风目前仍有发生，尤其生后脐带未正确处理，易引起所谓"脐带风"，潜伏期1～2周，该患儿早期表现为张口困难、拒奶、颈项强直、肌肉紧张，完全符合破伤风发病过程与表现，若不及时诊断及处理会十分危险。该患儿虽有脐部感染但不危险，而其他的疾病不一定存在，即使有危险性也没破伤风大。

[单选题]腺病毒肺炎最易出现的并发症是

心力衰竭

解析：腺病毒肺炎为腺病毒所致，多见于6月～2岁，起病急，表现稽留热、萎靡嗜睡、面色苍白、咳嗽剧烈，可出现呼吸困难、发绀等。胸部体征出现晚，病变融合后有肺实变体征，以后易见心力衰竭、惊厥等合并症。故本题答案为B。

[单选题]下列属于自身免疫反应直接引起组织损伤的机制是

自身抗原的改变

解析：自身免疫反应是指机体在内外因素的作用下，不能正确识别自身组织与外来抗原，从而产生自身免疫反应。自身免疫性疾病的主要诱因：隐蔽抗原的释放；自身抗原的改变；分子交叉模拟；淋巴细胞的多克隆激活；表位扩展；免疫调节异常；遗传因素。自身抗原的改变可直接引起组织损伤。