正确答案: D

骶岬突出程度

题目：初产妇，妊娠40周，临产14小时，阴道流水3小时，宫缩加强入院。肛查：头先露，矢状缝位于右斜径上，小囟门在7～8点处，S+2，宫口开大8cm，观察2小时产程无进展。下列哪项因素不影响产程

解析：结合此产妇情况，考虑中骨盆狭窄或是出口平面狭窄。坐骨切迹宽度：代表中骨盆后矢状径。若坐骨棘间径<10cm，坐骨切迹 宽度<2横指，为中骨盆平面狭窄。坐骨结节间径或称出口横径直接测出骨盆出口横径长度。若坐骨结节间径<8cm，应测量出口后矢状径及检查骶尾关节活动度，估计骨盆出口平面的狭窄程度。若坐骨结节间径与出口后矢状径之和<15cm，为骨盆出口平面狭窄。对角径＜11.5cm，骶岬突出为骨盆入口平面狭窄。故选择D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]32岁，闭经3年，以往月经稀发，每3～4个月一次，阴道涂片雌激素水平高度低落，黄体酮试验(-)，雌激素试验(+)，血清FSH值升高，B超示子宫正常大小。应诊断为

卵巢性闭经

[单选题]影响TDM的药物代谢因素是

药物的吸收

[多选题]下述哪些是正确的

胎儿死亡后，大多数在2周内自然分娩

如超过4周仍未分娩，则有可能发生DIC

胎儿死亡后羊水中甲胎蛋白显示高值

24小时尿中雌三醇值低于3mg者常常提示胎儿死亡

解析：妊娠20周后胎儿在子宫内死亡，称为死胎。胎儿死亡后3周胎儿仍未排出，退行性变的胎盘组织释放凝血活酶进入母血循环，激活血管内凝血因子，容易引起DIC。胎儿死亡后，大多数在2周内自然分娩。孕妇自觉胎动消失，子宫停止生长，检查时听不到胎心，子宫大小与停经周数不符，B超超声检查可确诊。故正确答案为BCDE

[单选题]初产妇，32岁，孕39周，胎位左枕前位，胎心为142次／分，先露半固定，骨盆测量出口横径7cm，后矢状径6.5cm，估计胎儿体重在2500~3000g，应选择何种分娩方式

剖宫产术

[单选题]下列哪项不符合中央性（完全性）前置胎盘的常见临床表现

第一次出血多在孕36周以后

解析：完全性前置胎盘初次出血早，在妊娠28周左右，出血频繁，量较多，有时一次大量出血使患者陷入休克状态。

[单选题]直肠指诊触及柔软，光滑而有弹性的包块，应考虑为

直肠息肉