正确答案: D

宫内节育器

题目：女，28岁。正常分娩后3个月，哺乳，尚无月经来潮，排除早孕后应采取的避孕方式是

解析：哺乳期妇女避孕方法哺乳期的卵巢功能低下，多有闭经，子宫小而软，为不影响内分泌功能，不宜选用甾体激素避孕药，可选用宫内节育器、避孕套。哺乳期放环要在产后3个月以上，剖宫产术后以6个月为宜。结合此患者情况，排除早孕后应采取的避孕方式是宫内节育器。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女性，28岁，停经2个月，伴阴道流血2天。妇科检查：子宫如4个月妊娠大小，两侧卵巢增大，约5cm直最可能的诊断是

葡萄胎

[多选题]以下关于硫酸镁治疗和预防抽搐的正确说法是( )

硫酸镁控制子痫再次发作的效果优于地西泮、苯巴比妥和冬眠合剂等镇静药物

硫酸镁长期使用有可能影响胎儿的钙水平和骨质，因此，建议及时评估病情，病情稳定者在使用5～7d后停用硫酸镁

肾功能不全、肺水肿、心肌病、重症肌无力患者应慎用硫酸镁

硫酸镁的作用机制为抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间的信息传导，使骨骼肌松弛；拮抗钙离子；刺激内皮细胞合成前列环素、抑制内皮素合成，故缓解血管痉挛；对于早产儿脑神经有保护作用

血清镁离子的有效治疗浓度为1.8～3.0mmol/L，超过3.5mmol/L即可出现中毒，因此，24小时总量不可超过25～30g

[单选题]关于外生殖器发生的描述正确的是

在胚胎第9周以前男女外生殖器结构相同，不能分辨性别

解析：睾酮在5α还原酶作用下衍化为二氢睾酮，与相应受体结合使外阴向男性分化。生殖结节和生殖峭非一个概念。尿生殖褶发育为小阴唇。

[单选题]关于月经周期的调节，不正确的是

月经来潮前下丘脑就开始分泌GnRH

解析：月经是由下丘脑、垂体和卵巢三者生殖激素之间的相互作用来调节的，在月经周期中的月经期和增殖期，血中雌二醇和孕酮水平很低，从而对腺垂体和下丘脑的负反馈作用减弱或消除，导致下丘脑对促性腺激素的分泌增加，继而导致腺垂体分泌的卵泡刺激素和黄体生成素增多，因而使卵泡发育，雌激素分泌逐渐增多。此时，雌激素又刺激子宫内膜进入增殖期。黄体生成素使孕激素分泌增多，导致排卵。此期中雌激素与孕激素水平均升高。这对下丘脑和腺垂体产生负反馈抑制加强的作用，因而使排卵刺激素和黄体生成素水平下降，导致黄体退化，进而雌激素和孕激素水平降低。子宫内膜失去这二种激素的支持而剥落、出血，即发生月经。

[多选题]宫颈癌淋巴转移一级组包括

宫颈旁淋巴

髂内淋巴

髂总淋巴

骼外淋巴

闭孔淋巴

解析：二级组：包括腹股沟淋巴结及主动脉旁淋巴结。

[单选题]关于人工流产错误的是

带器妊娠不能行人工流产术

[单选题]协调性子宫收缩乏力，宫口开大5cm，未破膜，无头盆不称，最佳处理首先为( )

人工破膜后视情况酌情静滴缩宫素