正确答案: B

运动皮质的大锥体细胞消失，脊髓前角和脑干的运动神经元脱失并出现异常的细胞病理改变，皮质脊髓束见脱髓鞘改变

题目：肌萎缩侧索硬化的病理改变为

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举一反三的答案和解析：

[单选题]对于成功克服疼痛的信念包括疼痛的程度，称为（）

自我效能

解析：所有上述概念都与认知治疗相关，而自我效能是题干中所定义的概念。自我效能感常与阿尔伯特·班杜拉的早期研究相关联，疼痛领域的研究者已经对此建立了相关的评估工具。临床上所说的自我效能是指教育患者发自内心地相信他/她有能力并且有技术处理疼痛发作，协调他/她的医疗处理，或改进一些特定的功能训练。

[单选题]癌性脑膜炎患者最常见的脊髓症状或体征是（）

反射不对称

解析：约有67%癌性脑膜炎的患者可出现反射不对称的情况，这是中枢受累的最常见的征象。颈项强直、后背痛、直腿抬高试验阳性以及肌无力的发生率分别为11%、25%、13%和33%。

[多选题]下列（）是射频消融术的可能机制。

静电场的形成

产热

解析：静电场形成以及热量产生是射频消融术可能机制原理中的两个现象。冷凝止痛法的机制为血管损伤从而引发严重的神经内水肿。酒精松解技术的原理是脂质释放伴蛋白质沉淀。

[单选题]头身重痛，属（ ）

湿阻

[多选题]下列（）是冷凝止痛设备的一部分。

外套管与小一些的内管

内管加压气体

内管尖端圈较适宜，方便气体迅速扩张进外管尖端

解析：冷凝止痛探针由管内再套一管而组成，内管以气体（如600—800psi的氧化亚氮）（1psi=6.895kpa）加压。当气体从内管针尖狭窄的圈中逸出时，气体以10—15psi的较低压力突然扩张至较大的外管，气体膨胀时随之冷却，这就是所谓的Joule-Thompson反应，从而在针尖形成一个冰球。气体不从外套管尖端部的细孔径中逸出（否则气体将进入患者组织），而是通过闭合系统设计回流至更大的外套管。

[多选题]以下疼痛综合征类型被发现对用A型肉毒毒素治疗有反应的是（）

慢性腰痛

网球肘

解析：已有许多使用A型肉毒毒素（BTX-A）在疼痛控制中多种问题的研究。多数实验为非盲，关于肌筋膜痛和头痛的实验为混合的。有些差异可能与剂量和注射部位有关。还不清楚的是在对于BTX-A在这两种疾病中的使用是支持还是反对还没有达成明确的共识。关于慢性腰痛的非盲研究比较小型但是似乎可以看到阳性的效果。1999年一篇较小的报告显示了BTX-A在网球肘中是有效的，但是很少再有更深入的研究来证实它。

[单选题]下列不是腰椎关节突关节注射适应证的是(　　)。

癌肿已侵犯腰椎椎弓和椎管

解析：备选答案为腰椎关节突关节注射的禁忌证，其余为腰椎关节突关节注射的适应证。

[单选题]关于加巴喷丁，下列选项错误的是

结构上属于GABA衍生物，可转化为GABA发挥作用

解析：加巴喷丁在结构上与GABA相关，但它不能代谢转化为GABA或GABA激动剂，不能与GABA受体产生相互作用，可能的机制为增加GABA的合成及作用于脑内神经细胞膜兴奋性突触的未知结合部位发挥抗癫痫作用。

[多选题]以下关于腰骶支持带的叙述哪项是正确的（）

有一定的证据显示腰骶支持带对原发性腰痛的预防无效

和未治疗相比，腰部支撑在减少后背疼痛中更有效

解析：Cochrane回顾性分析系统性的检索了13个实验，5个为随机预防性实验，2个为非随机性实验，6个为随机治疗性实验。有一定的证据显示腰骶支持带对原发性腰痛的预防无效，虽然有限的证据显示和没有任何治疗相比，腰骶支持带较有效，但是没有证据显示腰骶支持带优于其他的腰痛治疗。