正确答案: D
呼吸困难和窒息
题目:甲状腺大部切除后48小时内,需注意的最危急的并发症为
解析:手术后48小时内对患者危害较大和最需立即处理的问题是手术野出血和喉头水肿、气管塌陷,此时的主要表现是呼吸困难和窒息,一旦发现应立即敞开伤口,除去积血。不能改善时,应即作气管切开。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]患儿女,6个月。发热3天,伴咳嗽、喘憋。查体:体温T38.5℃,R64次/分,P160次/分,烦躁不安,呼吸困难,三凹征(+),两肺呼气相哮鸣音为主,肺底部可闻细湿啰音,肝肋下3cm。胸部X线片显示两肺小点片状影,伴明显肺气肿。最可能的诊断是
呼吸道合胞病毒肺炎
解析:此题为临床应用判断题,考查考生对小儿几种常见肺炎的临床及胸部X线特点的鉴别。呼吸道合胞病毒肺炎常见于2岁以内,尤以2~6个月婴儿多见,以喘憋、三凹征和气促为主要特征,可伴中等度发热,肺内呼气相哮鸣音为主,可闻细湿啰音,胸片显示两肺小点片状影,伴肺气肿,与本例表现相符。腺病毒肺炎多为稽留高热或弛张热,热程可长达2周以上,中毒症状重,肺部体征出现较晚,且可有肺部实变体征,肺部X线片改变较肺部体征出现早。支气管肺炎以2岁以下婴幼儿多见,主要临床表现为发热、咳嗽、气促和肺部较多量固定性中、细湿啰音,于深吸气末更为明显,肺部X线片以两肺下野、中内带出现大小不等小斑片状影为主。婴幼儿肺炎支原体肺炎热型不定,病程较长,刺激性咳嗽为突出表现,肺部X线片改变多样化为其特征。若感染性喘息发作3次以上应考虑支气管哮喘的可能,应用支气管舒张剂有显著疗效者支持诊断。
[单选题]患儿女,1岁。发热伴咳喘3天,口周稍青紫。用鼻前庭导管吸氧,氧流量应为
0.5~1L/min
解析:肺炎的对症治疗包括氧疗,凡有呼吸困难、喘憋、口唇发绀、面色苍灰应立即给氧。鼻前庭给氧流量为0.5~1L/min,氧浓度不超过40%,氧气应湿化,以免损伤气道上皮细胞的纤毛。故选A。
[单选题]某研究者在社区进行糖尿病患病率调查时,首先将全区的人群按经济条件分为好,较好,差三类,然后每一类各随机抽取1/100的人做调查。该研究者使用的抽样方法分别是:
分层抽样,单纯随机抽样
解析:将全区的人群按经济条件分为好,较好,差三类体现分层抽样,每一类各随机抽取1/100的人做调查属于单纯随机抽样。
[单选题]宫颈癌最常见的转移途径是
直接蔓延
解析:宫颈癌最常见的转移途径是直接蔓延,淋巴道是最重要的转移途径,首先转移至子宫颈旁淋巴结。
[单选题]女,55岁。3个月来腹胀、食欲减退、低热。查体:腹饱满,移动浊音(+),抗结核治疗2周不见好转。为进一步明确诊断,应做的检查是
腹腔镜+活检
解析:腹腔镜检查:有腹膜广泛粘连者禁忌。一般适用于有游离腹水的患者,可见腹膜、网膜、内脏表面有散在或集聚的灰白色结节,浆膜失去正常光泽,混浊粗糙,活组织检查有确诊价值。
[单选题]小儿结核性脑膜炎早期的临床特点是
性格改变
解析:小儿结核性脑膜炎早期(前驱期)约1~2周,表现为小儿性格改变:少言、懒动、易倦、喜哭、易怒等。
[单选题]目前我国最常用的智力量表是
韦克斯勒智力量表
解析:目前我国最常用的智力量表是韦克斯勒智力量表
[单选题]属于成人中度烧伤的是
Ⅲ度烧伤面积小于10%
解析:烧伤分度:①轻度烧伤:Ⅱ度以下烧伤总面积在9%以下;②中度烧伤:Ⅱ度烧伤面积10%~29%或Ⅲ度烧伤面积不足10%;③重度烧伤:总面积30%~49%或Ⅲ度烧伤面积10%~19%或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积虽不达上述百分比,但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤;④特重烧伤:总面积50%以上或Ⅲ度烧伤20%以上或已有严重并发症。
[单选题]正常胎儿成熟度的判定,正确的是
B超测胎头双顶径>8.5cm,提示胎儿成熟
解析:胎儿成熟度的检查中羊水肌酐值≥176.8μmol/L(2mg%),提示胎肾成熟;羊水胆红素类物质△OD450<0.02,提示胎儿肝成熟;羊水卵磷脂/鞘磷脂(L/S)值>2,提示胎肺成熟;羊水含脂肪细胞出现率>20%,提示胎儿皮肤成熟;B超测胎头双顶径>8.5cm,提示胎儿成熟。