正确答案: A
创伤后应激障碍
题目:女性,25岁,既往无精神病史,听闻其母急性心肌梗死去世后,患者不认识家人,反复念叨:不可能,你们骗我。
解析:3.急性应激障碍是由剧烈的、异乎寻常的精神刺激、生活事件或持续困境的作用下引发的精神障碍。在灾害事件发生时,幸存者会很快出现极度悲哀、痛哭流涕,进而出现呼吸急促,甚至短暂的意识丧失。幸存者初期为"茫然"阶段,以茫然、注意狭窄、意识清晰度下降、定向困难、不能理会外界的刺激等表现为特点。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]早期发现肺结核的最主要方法是
X线检查
解析:X线胸片是诊断肺结核十分有用的辅助方法,典型X线改变有诊断价值。选项C查痰抗酸杆菌,仅对开放性肺结核有意义。选项D,血沉不特异。选B。
[单选题]脑震荡临床表现不包括
CT检查颅内可见异常发现
解析:脑震荡是指头部遭受外力打击后,即刻发生短暂的脑功能障碍。临床表现伤后出现短暂的意识障碍,一般不超过半小时,伴有逆行性遗忘,出现头痛、恶心和呕吐等症状,但是,神经系统检查无阳性体征发现。故正确答案为E。
[单选题]属于Ⅲ型超敏反应性疾病的是
Arthus反应
解析:常见的Ⅲ型超敏反应疾病--局部免疫复合物病。经皮下给家兔反复注射马血清,数周后再次注射马血清,在注射的局部出现红肿、出血和坏死等剧烈的炎症反应,这种现象被称为Arthus反应。
[单选题]肾综合征出血热早期休克的原因是
失血浆性
解析:肾综合征出血热早期休克是原发性休克,原因主要是由于血管通透性增加,血浆外渗使血容量下降,因此是失血浆性。出血性、感染性休克是继发性休克的原因,过敏是肾综合征出血热的发病机制。
[单选题]治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为
万古霉素
解析:鉴于目前葡萄球菌肺炎耐药菌株日益增多,临床上以糖肽类抗生素治疗最有效,故1题选E。大环内酯类抗生素如红霉素,仍是肺炎支原体感染的首选药物。故2题选D。
[单选题]男,62岁。慢性上腹痛、腹胀20余年,腹痛无规律,10年前胃镜诊为慢性萎缩性胃炎。2个月来上腹痛加重,早饱,偶有呕吐,体重下降7kg,查体:贫血貌,最可能的诊断是:
胃癌
解析:慢性萎缩性胃炎为胃癌的癌前病变,患者出现贫血,体重下降应考虑胃癌。
[单选题]用活疫苗进行预防接种,可有效控制的病毒性疾病是
脊髓灰质炎
解析:用活疫苗进行预防接种,可有效控制的病毒性疾病是脊髓灰质炎,即通过口服脊髓灰质炎疫苗产生免疫。狂犬病预防接种应注射狂犬病疫苗。乙型肝炎预防接种应注射乙肝疫苗。流行性乙型脑炎:预防接种疫苗有三种:鼠脑灭活疫苗、细胞培养灭活疫苗和细胞培养减毒活疫苗。艾滋病(AIDS)暂无疫苗能有效预防该病。故答案选择B。
[单选题]男,32岁。3周前发热、咳嗽、流涕,持续2周自愈。近2周心悸、气短。否认心脏病史。查体:体温36.2℃,血压110/65mmHg,心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律,心率103次/分,P-R间期0.21秒,余未见异常。最可能的诊断是
病毒性心肌炎
解析:成人急性心肌炎的诊断参考标准:①病史与体征:病毒感染后3周内出现心脏表现(感染后严重乏力、胸闷、头晕、心尖第一心音明显减弱、舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大、充血性心力衰竭或阿-斯综合征)。②感染3周后,心律失常或ECG改变:a.窦性心动过速、房室传导阻滞、窦房传导阻滞或束支传导阻滞.B.多源、成对室性期前收缩,自主性房性或交界性心动过速,阵发或非阵发性室性心动过速,心房或心室扑动或颤动;C.两个以上导联ST段呈水平型或下斜型下移≥0.05mV或ST段异常抬高或出现异常Q波。③心肌损伤的参考指标:TnT和TnI、CK-MB明显增高。④病原学依据:穿刺液检出病毒、病毒抗体,病毒特异性IgM升高。综上,本例患者可诊断为病毒性心肌炎,故选E。
[单选题]反映直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的心理过程是
感觉
解析:感觉是反映直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的心理过程