正确答案: D

肝脏

题目：男，32岁。锐器刺伤右上腹1小时。查体：T36.5℃，P100次/分，R26次/分，BP100/65mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率100次/分，心律齐。诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。急症手术探查。正确的腹腔探查顺序首先探查

解析：患者右腹部外伤后诊断性腹腔穿刺抽出不凝血考虑腹腔内有活动性出血，应为实质性器官损伤所致，右上腹实质器官主要为肝脏，若为左上腹则考虑脾脏。 　　【避错】腹部外伤探查原则：如腹腔内有大量出血，应首先寻找出血来源，控制出血，然后由出血脏器开始有步骤地探查其它各脏器。如腹腔内无出血，而有胃肠道内容和气体溢出者，则先探查胃肠道，然后再探查各实质性脏器。一般顺序是先探查胃、十二指肠、胆道、胰、空肠、回肠、结肠、直肠、膀胱等，后检查肝、脾，最后探查盆腔脏器和腹膜后脏器。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列关于创伤修复的叙述，哪项是不正确的

现代外科已把利用异体组织或人造材料修复创伤作为创伤治愈的基础

解析：创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织，现代外科已能利用异体组织（皮肤、骨等）或人造材料辅助修复某些创伤，但自身的组织修复功能仍然是创伤治愈的基础。其他各项均正确。

[单选题]患者，女，50岁。因库欣(Cushing)综合征接受一侧肾上腺全切，另一侧次全切手术5年，因高血压、低血钾、肥胖再次就诊，临床及实验室诊断为库欣(Cushing)综合征复发。患者有慢性心衰史2年。应首先选择的治疗是

酮康唑治疗

解析：库欣(Cushing)综合征很少自行缓解，患者既往有心衰病史，应首先选用酮康唑减少皮质醇的产生量。

[单选题]男性，40岁，经常感到时间紧迫，整日忙忙碌碌，工作争强好胜，不甘落后。情绪不稳定。外露，好与人者争执，有敌意。近一年来常出现心前区疼痛，被诊断为冠心病，其人格的行为特征为

A型

解析：(1)A型性格的人：争强好胜，说话声音响亮．走路急促，常有时间紧迫感；心胸狭窄，并具有泛化式敌意心理，动辄发火，性格急躁，没有耐心；求胜心切，追求成就，有很强的事业心；动作敏捷；时间观念强；情绪容易波动；对人有戒心；缺少运动。(2)B型性格者：心胸开朗，与人为善；性情随和，不喜欢与人争斗；生活方式悠闲自在，不争名利，对成败得失看得较淡，不太在意成就的大小，对工作生活较容易满足；工作生活从容不迫，有条有理；时间观念不强。(3)C型性格：主要表现为内向、缄默和抑郁；多愁善感，情绪压抑，性格内向，常常克制自己的情绪。大量研究表明A型人格与心脑血管疾病相关性较高。题干表述的符合A型人格特征，故选A。

[单选题]初产妇，28岁。产钳助娩，胎儿娩出后即出现阴道持续流血700ml，色鲜红，血压90/50mmHg，心率110次/分，子宫收缩良。最适宜的处理是

开放静脉输液，检查阴道及宫颈，如有裂伤则缝合

解析：患者有产钳助产史，胎儿娩出后阴道大量鲜血流出，且患者子宫收缩好，符合软产道损伤的表现。目前患者急性失血，血压偏低，应建立静脉通路，积极补液，同时缝合损伤的软产道。

[单选题]抗HBV的药物不包括

利巴韦林

解析：正确答案是C。利巴韦林是广谱抗病毒药，最有效的是RNA病毒，如可用于抗HCV和抗出血热病毒，对HBV无效。另外4种药均是当前常用的抗HBV药。