正确答案: E

伤寒沙门菌

题目：可以引起菌血症的细菌是

解析：伤寒沙门菌入侵肠黏膜，经淋巴管进入肠道淋巴组织及肠系膜淋巴结继续繁殖，再由胸导管进入血流，引起第一次菌血症。此阶段属潜伏期，患者无症状。伤寒沙门菌随血流进入肝脾、胆囊、骨髓等组织器官内继续大量繁殖，再次进入血流引起第二次菌血症，释放内毒素，产生临床症状（相当于初期），病程第2~3周，伤寒沙门菌继续随血流播散全身，经胆囊进入肠道，大量细菌从粪便排出。 　　【避错】菌血症多是细菌由局部病灶入血，全身无中毒症状，但血液中可查到细菌。毒血症是全身感染的一种类型，是指病原菌在侵入的局部组织中生长繁殖后，只有其产生的外毒素进入血循环，病原菌不入血。外毒素经血到达易感的组织和细胞，引起特殊的毒性症状。A、B、C、D选项均为毒血症。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者男，44岁。切伤右手中指，即刻来诊。检查神经、肌腱功能正常。处理出血最简便、有效的方法是

局部包扎或缝合止血

解析：患者中年男性，右手中指切伤，并未出现神经、肌腱功能障碍，局部处理止血最为有效的方法为局部加压包扎或缝合止血。故选E。

[单选题]溃疡性结肠炎患者最典型的症状是：

腹泻、腹痛、脓血便

解析：溃疡性结肠炎是侵及结肠黏膜的慢性非特异性炎性疾病，常始自左半结肠，可向结肠近端乃至全结肠，以连续方式逐渐进展。临床症状轻重不一，有缓解与发作相交替，患者可仅有结肠症状，如腹泻、黏液脓血便和腹痛等，也可伴发全身症状。故正确答案为A。

[单选题]患者男.35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦，心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形态与时，限正常。该患者最可能的诊断是

阵发性室上性心动过速

解析：阵发性室上性心动过速症状：心悸、胸闷、焦虑不安、头晕、少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克。ECG表现有：①心率150～250次/分，节律规则；②QRS波群形态与时限均正常，但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时，QRS波群形态异常；③P波为逆行性，与QRS波保持固定关系；④起始突然，通常由一个房性期前收缩触发，其下传的P-R间期显著延长，随之引起心动过速发作。刺激迷走神经（按摩颈动脉窦）等可使心动过速终止或减慢。故选E。

[单选题]属于红细胞周围环境异常所致的溶血性贫血的是

自身免疫性溶血性贫血

解析：遗传性球形细胞增多症和PNH属于红细胞膜异常性溶血性贫血。海洋性贫血属于珠蛋白肽链量的异常所致的贫血，血红蛋白病S属于珠蛋白肽链结构异常所致的贫血。