正确答案: B

血清学检查

题目：患者，女，48岁。近半年出现肝区疼痛，伴乏力、低热、体重进行性下降、饮食不佳，无黄疸。查体见：肝肋下可触及4.0cm，移动浊音（-）。

解析：血清AFP对肝细胞癌有特异诊断价值。根据患者病情，最可能是肝细胞癌。肝于右肋下可触及4.0cm，提示肝癌可能。对于肝癌患者，如无手术禁忌证最有效的方法为手术切除病灶，可以减轻原发病变，减轻瘤负荷。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于卵巢形态学特征，说法正确的是：

卵巢表面无腹膜

解析：卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖，称为生发上皮：上皮的深面有一层致密纤维组织，称为卵巢白膜；育龄期妇女卵巢重量约5～6g，髓质含有丰富的血管、神经。淋巴管；皮质内含有史基卵泡。

[单选题]最常伴发急性左心功能不全的疾病是

急进型高血压

解析：急进型高血压最常伴发急性左心功能不全。急进型高血压是指高血压发病过程中由于某种诱因，使血压突然极度上升，通常舒张压>140mmHg，引起一系列神经-血管加压效应，继而出现心、脑、肾器官功能的严重障碍，发生急性左心衰竭。其余四种疾病均导致右心衰竭，而非左心衰竭。肺动脉瓣狭窄及肺梗塞，导致肺动脉压升高，血流由右室射入肺动脉受阻，导致右室负荷过重，出现右心功能不全。室间隔缺损，血液由高压的左室流向低压的右室，导致右室负荷过重，出现右心衰。主动脉窦瘤破裂入右心室也可使右室负荷过重。根据心脏的两个循环及先心病的异常通路的机制理解，有助于记忆：急进型高血压→左心衰；肺动脉瓣狭窄、肺梗塞、室缺→右心衰。

[单选题]患者女，35岁。停经3个月，阴道不规则流血3天，妇科检查子宫如4个月妊娠大小。B超显示宫腔内落雪征。首先考虑

葡萄胎

解析：凡有停经后不规则阴道流血，腹痛，妊娠呕吐严重且出现时间较早，体格检查有时子宫体积大于停经月份，较软，子宫孕5个月大小时尚不能触及胎体，不能听到胎心，无胎动，应怀疑葡萄胎。B超表现子宫明显大于相应孕周，呈落雪状，故D正确。

[单选题]男，33岁。有溃疡性结肠炎病史，4天前出现脓血便，未行系统治疗。1天前又出现高热、明显腹胀。体格检查：腹膨隆，明显压痛和反跳痛，肠鸣音减弱。X线腹部平片可见结肠扩张，结肠袋形消失。此患者最可能出现的并发症是

中毒性巨结肠

解析：溃疡性结肠炎的并发症有中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、肠出血、肠穿孔与肠梗阻。其中中毒巨结肠多发生在暴发型或重症溃疡性结肠炎患者。临床表现为病情急剧恶化，毒血症明显，有脱水与电解质平衡紊乱，出现鼓肠、腹部压痛，肠鸣音消失。血常规白细胞计数显著升高。X线腹部平片可见结肠扩大，结肠袋形消失。故选C。

[单选题]子宫内膜癌已累及宫颈间质，其分期应为

Ⅱ期

解析：Ⅰa期：肿瘤局限于子宫内膜或肿瘤浸润深度≤1／2肌层。Ⅰb期：肿瘤浸润深度＞1／2肌层。Ⅱ期肿瘤累及宫颈间质，但是未播散到子宫外。Ⅲa期：肿瘤累及子宫浆膜和(或)附件和(或)腹腔细胞学阳性。Ⅲb期：阴道和(或)宫旁受累。Ⅲc1期：盆腔淋巴结转移。Ⅲc2期：腹主动脉旁淋巴结转移。Ⅳa期：肿瘤侵及膀胱和(或)直肠黏膜。Ⅳb期：远处转移，包括腹腔转移或腹股沟淋巴结转移。

[单选题]小儿T细胞分泌IL-4达成人水平的年龄是

3岁

解析：IL-4由活化的辅助性T细胞（Th2）分泌，在3岁时达成人水平。IFN-γ由活化的辅助性T细胞（Th1）分泌，于生后175天即达到成人水平。