正确答案: C

胃肠减压支持治疗

题目：急性阑尾炎穿孔手术患者，术后6天出现腹部胀痛，呈持续性，伴恶心、呕吐，未排便、排气。查体：全腹膨胀，肠鸣音消失。腹部X线平片示小肠及结肠均有多量充气及液气平面。进一步应采取

解析：术后早期腹胀是由于胃肠道蠕动受抑制所致；如术后已数日仍未排气且兼有腹胀，可能是腹膜炎或其他原因所致的肠麻痹。如腹胀伴有阵发性绞痛、肠呜音亢进，是早期肠粘连或其他原因所引起的机械性肠梗阻，处理原则：可予以持续胃肠减压，放置肛管，以及高渗溶液低压灌肠等。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女，28岁。肥胖体型，多毛，月经周期60～180天不等，婚后3年未孕，男方检查正常。不孕最可能的原因是

卵巢因素

解析：该题考查的是考生对多囊卵巢综合征的诊断和不孕症病因的理解。患者肥胖体型，多毛，月经稀发，婚后3年不孕，多囊卵巢综合征的可能性最大。导致不孕的原因主要是卵巢源性雄激素分泌过多，抑制FSH诱导的芳香化酶活性及颗粒细胞LH受体生成，抑制优势卵泡发育，促进卵泡闭锁，导致不孕。故答案为A。答案选错的原因是未能理解多囊卵巢综合征的病理生理特点。

[单选题]慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是

呼吸道感染

解析：慢性肺心病急性加重期的常见诱因是感染，故需积极应用药物控制感染。宜根据痰培养和药敏结果选用，未能明确致病菌时，可先选用青霉素。故正确答案为D。

[单选题]患者男，56岁。"流感"后出现高热、咳嗽、咳黄痰伴痰中带血。胸片示右下肺大片影，其内可见多个圆形透亮区。最可能感染

金黄色葡萄球菌

解析：葡萄球菌肺炎常发生于有基础疾病者，流感后等也易罹患。多起病急，寒战高热，痰脓性、量多、带血丝或呈脓血状。胸片示肺段或肺叶实变，可早期形成空洞或呈小叶状浸润，有单个或多发的液气囊腔。X线影像阴影有易变性。故本题选B。

[单选题]下列哪种疾病可导致纵隔扑动

多根多处肋骨骨折

解析：吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧，这种反常运动称为纵隔扑动。纵隔扑动在开放性气胸中常见，能影响静脉血回流入心脏，引起循环功能严重障碍。此外，吸气时健侧肺扩张，吸进气体不仅来自从气管进入的外界空气，也来自伤侧肺排出含氧量低的气体；呼气时健侧肺呼出气体不仅从上呼吸道排出体外，同时也有部分进入伤侧肺。含氧低气体在两侧肺内重复交换将造成严重缺氧。多处多根肋骨骨折可以导致这种疾病

[单选题]患者，男，36岁，农民。多次参加不洁献血。因发热、消瘦、吞咽疼痛、腹泻2个月而入院。使用左旋氧氟沙星、小檗碱、蒙脱石、金双歧等2周无效。查体：口腔内有白色斑块，颈、腋等处淋巴结肿大。大便常规：WBC0～2/HP，RBC0～3/HP。直肠镜检（-）。该患者诊断可先考虑

鹅口疮（假丝酵母菌感染）

解析：鹅口疮由真菌感染，在口腔黏膜表面形成白色斑膜，当营养不良或身体衰弱时可以发病。患者口腔内有白色斑块，营养不良，抗菌药治疗无效均提示该病。