正确答案: E

支气管激发试验

题目：女，28岁。发作性干咳、胸闷3年，夜间明显，无咯血、发热。每年发作2～3次，约1～2周可自行缓解。近2天来再次出现上述症状而就诊。查体：双肺呼吸有清晰，未闻及干湿性啰音，心率86次／分，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部X线片未见异常，肺通气功能正常。为明确诊断，应采取的进一步检查是

解析：结合题意，考虑诊断为支气管哮喘，支气管激发试验系用某种刺激，使支气管平滑肌收缩，再用肺功能做指标，判定支气管狭窄的程度，从而用于测定气道高反应性(AHR)。E项正确。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]健康体检时，胸部X线片发现肺内靠近胸膜的孤立性小结节，此时应首先进行的检查是：

胸部CT

解析：X线示孤立性小结节，应行CT扫描，无创，且可以显示否有毛刺征及分叶征，以及纵隔内是否有淋巴结增大，若有以上征象，则考虑为恶性肿瘤，进一步检查。

[单选题]男，60岁。肺癌根治术后1天，胸腔闭式引流1.5小时引出血性液体500ml。查体：P120次／分，BP100／75mmHg。此时最重要的处理方法是

开胸止血

解析：1.5小时引出500ml血性液体考切口裂开或止血不全。

[单选题]女，41岁。腹胀、腹痛、低热2个月。腹部B超示腹腔积液。血内蛋白30g/L，当日腹腔穿刺抽出草黄色微浑浊的液体。腹水检查示：比重1.023，白蛋白22g/L，单个核细胞比例0.88。最可能的诊断是（ ）

结核性腹膜炎

解析：结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的腹膜慢性、弥漫性炎症。诊断依据：(1)原因不明的发热，持续两周以上，伴有盗汗，经一般抗生素治疗无效。(2)有结核密切接触史或本人有其他肠外结核者。(3)腹壁柔韧感，有腹水或可触及包块者。(4)血沉增速，腹水为渗出液者。(5)X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象者。

[单选题]《母婴保健法》规定，经产前检查，医师发现或者怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行

产前诊断

解析：1.经产前检查，医师发现或者怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行产前诊断。

[单选题]男，43岁。外伤致右胸积血，右侧呼吸音弱，叩诊为浊音，胸穿抽出混浊胸液，则最应该采取的治疗措施是

胸腔闭式引流

解析：进行性血胸时才开胸查因，一般情况下采取胸腔闭式引流术。

[单选题]新生儿贫血的诊断标准是血Hb小于

145g/L

解析：我国小儿血液学组（1989年）暂定：血红蛋白在新生儿期<145g/L，1～4个月<90g/L，4～6个月<100g/L者为贫血。故选C。

[单选题]慢性阻塞性肺疾病最主要的病理生理特征是

持续性气流受限

解析：COPD的特征性的病理生理变化是持续气流受限致肺通气功能障碍（C对）。随着病情的发展，肺组织弹性日益减退，肺泡持续扩大，回缩障碍，并非其特征性变化（D错）则残气量及残气量占肺总量的百分比增加。肺气肿日益加重，肺过度通气（B错）。COPD不是单纯的一种肺脏疾病，它有肺外效应如心血管疾病的发生风险增高，不属于病理生理表现。（E错）

[单选题]可引起呼吸衰竭加重的是

慢阻肺合并呼吸道感染

解析：慢阻肺合并呼吸道感染，使肺的通气换气障碍进一步加重，可引起呼吸衰竭加重。故选D。