正确答案: ABCDE

卵巢癌骨转移 骨关节炎 系统性红斑狼疮 风湿性关节炎 反应性关节炎

题目：患者男，56岁，因“双侧掌指关节疼痛6个月”来诊。患者既往有卵巢癌病史，卵巢癌切除术后30年。查体：体温37.0℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压112/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。双侧掌指关节肿胀、压痛，双侧腕关节肿胀，余未见明显异常。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]脊柱关节病的临床特点不包括

午后加重的下腰部疼痛

解析：本组疾病下腰部疼痛有休息后加重，伴晨僵，活动后减轻的现象。

[单选题]女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4－5次／天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡，此患者最可能的诊断是。

溃疡性结肠炎

解析：溃疡性结肠炎的临床表现有腹泻、黏液脓血便、腹痛，并有疼痛－便意－便后缓解的规律，结肠镜检查可见充血、糜烂及浅溃疡，与本例患者较为符合，故考虑溃疡性结肠炎的可能性较大。

[单选题]皮肌炎脸部典型皮疹是

上眼睑紫红色斑伴眶周水肿

解析：由于上眼睑紫红斑有眶周小肿是皮肌炎先物异性体征（约占病例的54％），所以选B。

[单选题]由IMP向AMP转变的过程中，天冬氨酸提供氨基后转变为（ ）

延胡索酸