正确答案: ABDEF

记24小时出入量 查电解质、肝功能、血氨 输血 静脉滴注生理盐水 消化内镜止血

题目：患者男，59岁，反复腹胀伴双下肢水肿2年，呕血、黑便2天，呕出咖啡色液体约1000ml，柏油样黑便约800g，24小时尿量300ml，既往有乙肝病史。查体：T38.3℃，P110次／分，BP85/45mmHg，肝病面容，颈部可见蜘蛛痣，下肢皮肤可见瘀斑，四肢湿冷，右下肺呼吸音偏低，心率110次／分，腹壁静脉可见曲张，脾肋下4cm，肝脏未及，移动性浊音阳性。

解析：2.肝硬化大出血需注意肝肾功能，关注24小时出入量，积极补液输血，生命体征稳定后可予内镜治疗。该患者处于休克状态，不宜大剂量药物利尿，活动性出血、生命体征不稳定禁止进行有创性检查，如肝脏穿刺。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列可引起胆汁淤积性黄疸的疾病是

毛细胆管型病毒性肝炎

[单选题]以下是溃疡性结肠炎的紧急手术指征，但除外哪项

癌变

[单选题]"实"的病机最根本的方面是（ ）

邪气亢盛

[单选题]下述哪项因素不影响胃癌的预后

性别

[单选题]主要刺激胃酸分泌的激素是

促胃液素

[单选题]男性，60岁。确诊胃癌行手术探查，见胃窦部肿瘤1cm×1cm，病变累及黏膜层及黏膜下层，局部淋巴结有转移，行根治性胃大部切除术，其手术后5年存活率约为

80%

解析：早期胃癌不伴有淋巴结转移者预后较好，术后5年存活率为95%，如仅累及黏膜伴有局部淋巴结转移者，5年存活率约为82%。