正确答案: ABCD

血管炎 溶血性贫血 脑出血 脑梗死

题目：女性患者，47岁。反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，约6年余。查体：T38.5℃，BP180／100mmHg，四肢关节肌肉疼痛，脾肋下2cm，肝肋下2cm，双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛，全身水肿。实验室检查：BUN20.8mmol／L，血钾6.5mmol／L，血沉110mm／h，CRP112mg／L，C30.6g／L，尿蛋白(+++)。X线示心影向两侧扩大，右侧肋膈角变钝。采用青霉素、链霉素治疗效果不佳。

解析：1.本患者入院时BUN20.8mmol／L，血钾6.5mmol／L，C3降低，尿蛋白强阳性，高血压，病史6年，应考虑慢性肾炎，慢性肾衰竭。尽管50%～60%的慢性肾衰竭由慢性肾炎所致，但是本患者反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，且肝脾肿大，用慢性肾炎解释不通。由于本病涉及多器官多系统，应考虑自身免疫病(系统性红斑狼疮引起的狼疮性肾炎)所致的慢性肾衰竭。 2.系统性红斑狼疮患者的血清中可出现多种自身抗体，如ANA、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体、抗SSA抗体和狼疮抗凝物等，对诊断具有重要价值。而ASO主要用于检测A群β溶血链球菌感染，RF用于类风湿关节炎的辅助诊断。 3.抗ds-DNA抗体阳性，其荧光图谱通常为均质型或核膜型。 4.高滴度的ANA主要见于系统性红斑狼疮，而且该患者抗ds-DNA抗体阳性、抗Sm抗体、狼疮抗凝物阳性，这些均是系统性红斑狼疮的典型特征。 5.抗心磷脂抗体阳性的系统性红斑狼疮患者，发生血管炎、溶血性贫血、心脏及中枢神经系统损害的几率明显高于抗心磷脂抗体阴性的患者。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列哪种属于免疫抑制剂（ ）

氮芥

[单选题]ITP患者最常见哪种类型血小板相关免疫球蛋白(PAIg)增高

PAIgG

解析：90%以上的ITP患者PAIgG增高。

[单选题]顺式作用元件是指（ ）

基因的5′，3′侧翼序列以外的序列

[单选题]有关胰岛素释放试验正常时胰岛素峰时应在30～60min，峰值达基础值的多少倍

5～10倍

解析：高血糖刺激下胰岛素释放试验可进一步帮助我们了解胰岛B细胞的功能。峰时在30～60min，峰值达基础值的5～10倍，180min降至空腹水平。

[多选题]单克隆抗体的应用包括

制备诊断试剂盒

治疗癌症

制备疫苗

免疫标记

治疗移植排斥

[单选题]下列哪些因素可改变自身组织和细胞的免疫原性( )

感染、电离辐射、药物

[单选题]能抑制C1r和C1s酶活性的物质是（ ）。

C1INH