正确答案: B

血HCG测定

题目：患者女性，15岁，至今未来月经。近半年来出现周期性下腹疼痛，今晨在下腹正中扪及一鸡蛋大小肿块来就诊。查体发育中等，第二性征发育良好。下一步为该患者采取的诊疗措施中不需要的是

解析：患者有原发性闭经，但其第二性征发育良好，推测不存在生殖内分泌异常。根据其症状，初步判断其闭经的原因在生殖道，可能存在生殖道畸形。可通过妇科检查、腹部B超进一步明确畸形部位，找到后切开闭锁部位，引流经血。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]妊娠期母体血液变化，哪项是不恰当的

血浆纤维蛋白原减少

解析：妊娠期血液处于高凝状态。凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ均增加，仅凝血因子Ⅺ、Ⅻ降低。血小板略有减少。妊娠晚期凝血酶原时间、部分孕妇凝血活酶时间轻度缩短，凝血时间无明显变化。血浆纤维蛋白原比非孕期增加约50%，孕末期可达400～500mg/dl.改变红细胞表面负电荷，出现红细胞线串样反应，故红细胞沉降率加快。妊娠期纤维蛋白溶酶增加，优球蛋白溶解出现延长，表明纤溶活性降低，分娩后纤溶活性迅速增高。

[单选题]关于孕激素测定临床应用，错误的是

探讨避孕及抗早孕药物的作用机制

解析：1、监测排卵：血孕酮水平>15.6nmol/L，提示有排卵。若孕酮水平符合有排卵，而无其他原因的不孕患者，需配合B型超声检查，观察卵泡发育及排卵过程，以除外未破裂卵泡黄素化综合征（luteinized unruptured follicle syndrome，LUFS）。使用促排卵药物时，可用血孕酮水平观察促排卵效果。如出现多卵排卵产生多个黄体时，可使血孕酮水平升高。原发性或继发性闭经、无排卵性月经或无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合症、口服避孕药或长期使用GnRH激动剂，均可使孕酮水平下降。 2、了解黄体功能：黄体期血孕酮水平低于生理值，提示黄体功能不足；月经来潮4—5日血孕酮仍高于生理水平，提示黄体萎缩不全。 3、了解妊娠状态：排卵后，若卵子受精，黄体继续分泌孕酮。自妊娠第7周开始，胎盘分泌孕酮在数量上超过卵巢黄体。妊娠期胎盘功能减退时，血中孕酮水平下降。异位妊娠，孕酮水平较低，如孕酮水平>78.0nmol/L(25ng/ml),基本可除外异位妊娠。若单次孕酮水平≤15.6nmol/L(5ng/ml),提示为死胎。先兆流产时，孕酮值若有下降趋势，有发生流产的可能。妊娠期尿孕二醇排出量个体差异较大，难以估计胎盘功能，故临床已很少应用。 4、孕酮替代疗法的监测：早孕期切除黄体侧卵巢后，应用天然孕酮替代疗法时应监测血浆孕酮水平。

[单选题]孕妇过度通气的主要原因是

横膈升高，膈肌上下活动度增加

[多选题]医德评价的标准包括

有利

自主

公正

互助