正确答案: ACDEFI

新生儿窒息 胎盘早剥 死产率高于正常妊娠 早产 胎儿宫内发育迟缓 DIC

题目：病历摘要：患者女性，35岁。孕1产0。停经8个月，胎动4个月，双下肢浮肿10余天，双手指发胀，但无头晕、眼花、头痛等不适。门诊检查：血压19.20／13.87kPa(144/104mmHg)，体重69kg，下肢凹陷性水肿(±)。血红蛋白110g／L；白细胞计数6*109／L，尿蛋白（+）。详细阅读病历摘要，可归纳出以下特点：①女性，35岁；②以妊娠8个月为主诉，突出的是高血压，蛋白尿（+），下肢凹陷性水肿(±)

解析：不宜妊娠的心脏病患者一旦妊娠， 或妊娠后心功能恶化者， 流产、 早产、 死胎、 胎儿生长受限、 胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率均明显增高。 围产儿死亡率是正常妊娠的 2~3 倍。 心脏病孕妇心功能良好者， 胎儿相对安全， 剖宫产机会多。 某些治疗心脏病的药物对胎儿也存在潜在的毒性反应， 如地高辛可自 由通过胎盘到达胎儿体内。 多数先天性心脏病为多基因遗传，双亲中任何一方患有先天性心脏病， 其后代先天性心脏病及其他畸形的发生机会较对照组增加5倍， 如室间隔缺损、 肥厚型心肌病、 马方综合征等均有较高的遗传性。故只有ACDEFI是重度妊高症对胎儿的影响。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内，临床分度为

Ⅱ度轻

[单选题]妊娠合并再障分娩方式哪项处理不恰当

可放宽刮宫产指征以避免用力造成颅内出血

解析：妊娠合并再障尽量经阴道分娩，缩短第二产程，防止第二产程用力过度，造成脑等重要脏器出血或胎儿颅内出血。可适当助产，防止产伤，产后仔细检查软产道，认真缝合伤口。防止产道血肿形成。有产科手术指征者行剖官产术时一并将子宫切除为宜，以免引起产后出血及产褥感染。

[单选题]不是输卵管妊娠化学药物治疗的指征是

停经周数≤10周

解析：化学药物治疗，主要适用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者。符合下列条件可采用此法：①无药物治疗的禁忌证；②输卵管妊娠未发生破裂；③妊娠囊直径≤4cm；④血hCG<2000IU/L；⑤无明显内出血。主要的禁忌证为：①生命体征不稳定；②异位妊娠破裂；③妊娠囊直径≥4cm或≥3.5cm伴胎心搏动

[单选题]女，30岁，第一胎，孕40周，头位，临产8小时，宫口开大5cm，自然破膜后，突然胎心不规律，108～132次／分，羊水Ⅱ度粪染，胎心监测图像为变异减速。此时，最可能的原因是

脐带受压

解析：脐带受压可影响脐血流，出现变异减速，严重者可致胎儿窘迫，甚至胎儿死亡，易发生在分娩期，特别是第二产程，因胎儿下降使脐血管受压。胎心监测图像为变异减速。此时，最可能的原因是脐带受压。