正确答案: ACD

急查血常规、凝血功能 血检人绒毛膜促性腺激素(HCG) 腹腔穿刺

题目：患者31岁，主因"下腹痛3天，加重2小时，突然晕倒半小时"就诊于内科急诊。患者来院时意识欠清，为工友送来急诊，病史仅了解到患者近3天诉下腹痛，今日明显加重，工作中突然晕倒，其余病史不详。急诊查体：患者平卧平车上，面色苍白，意识欠清，体温37℃，心率128次/分，呼吸29次/分，血压55/40mmHg；双肺呼吸音清，心律齐，腹部略膨，肌紧张(+)，移动性浊音(+)。急诊B超检查：提示盆腹腔大量积液，肝脾均未见异常，其余子宫附件显示不清。内科建立静脉通路，同时请妇科急诊会诊。

解析：患者表现为急性休克体征，高度怀疑腹腔内出血，因此，急诊应选择最首要且不影响救治的检查。急诊抽血可以在建立静脉通路的同时进行，血常规、凝血功能可以了解患者失血情况，以便进一步处理；血HCG检查有助于确定是否有与妊娠相关的出血；腹腔穿刺是对怀疑腹腔内出血的直接检查手段，且若抽出不凝血，则有开腹探查指征。尽管B超及其他影像检查可以了解子宫、双侧附件及盆腔情况，但更适合于非休克状态的患者，而对于本例患者显然需要就地抢救，不适合再转至病房，等待憋尿后行妇科B超检查。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]妊娠合并心脏病的种类，不包括

先兆子痫性心脏病

解析：妊娠合并心脏病包括先天性心脏病（congenitalheartdefects）、风湿性心脏病、妊娠期高血压疾病性心脏病、围产期心肌病、心肌炎（myocarditis）。

[单选题]关于阴道炎的表述正确的是( )

使用大剂量雌激素治疗时有利于假丝酵母菌生长

[多选题]下列哪些项目可以推算出预产期

早孕反应开始出现的日期

末次月经第1日

开始察觉胎动的日期

测量子宫的高度

解析：末次月经，早孕反应开始出现时间，胎动时间和宫高都可以推测胎儿大小计算预产期。选ABCD。

[单选题]关于排卵哪项是错误的

排卵前24小时左右雌激素与促黄体素同时达到高峰

[单选题]关于臀位，下述正确的是

胎儿脐部娩出后，胎头娩出最长不能超过8分钟

[单选题]Sheehan综合征最常见的原因是

产后失血性休克

解析：由于产后大出血，尤其是伴有长时间的失血性休克，使垂体前叶组织缺氧、变性坏死，继而纤维化，最终导致垂体前叶功能减退的综合征，其发生率占产后出血及失血性休克患者的25%左右。近几年研究显示席汉综合征的发生，并非仅与垂体前叶功能减退有关，有报道部分患者垂体前叶功能有减退征象，其中50%显示垂体后叶功能亦有不同程度的异常。