[单选题]患者，男，50岁。每日吸烟20支已多年。近来经常咳嗽，痰中有血丝，1周前突感呼吸困难。X线透视见右侧胸腔大片致密阴影，胸腔穿刺抽出大量血性胸水。应首先考虑的是

正确答案 ：C

肺癌转移至胸膜

解析：血性胸水多见于结核、肿瘤、肺栓塞，所以，本患者可除外肺炎；而肺脓肿，一般为脓性分泌物，有腥臭味，而非胸水，所以肺脓肿可除外。而胸水之所以产生，是由于病变侵袭到胸膜所致，所以肺门淋巴结转移癌压迫胸导管可除外。结核性胸膜炎与肺癌胸膜转移的鉴别点在于，吸烟是肺癌的危险因素，而非结核性胸膜炎主要的诱发因素，首先考虑是肺癌转移至胸膜。

[单选题]消化道大出血是指短期失血量超过

正确答案 ：D

1000ml

解析：消化道大出血是指短期失血量超过1000ml或循环血容量的20%。

[单选题]不寐总的病机为

正确答案 ：A

阳盛阴衰，阴阳失交

解析：不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，其病机为阳盛阴衰，阴阳失交。

[单选题]实证感冒的最佳治则是

正确答案 ：D

解表达邪

解析：题中所述实证感冒，包括了风寒、风热、暑湿等感受实邪所引发的感冒，其治疗当以解表达邪为基本大法。而A、B、C、E项所列诸法只是针对某一特定实证感冒而设，故均排除。

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