正确答案: E

严格控制补液量

题目：男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上，逐渐减少至25ml/h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。

解析：在少尿期，患者容易出现水负荷过多，极易导致肺水肿，严重者还可出现脑水肿。应密切观察患者的体重、血压和心肺症状与体征变化，严格计算患者24小时液体出入量。补液时遵循“量入为出”的原则，本题答案选择E。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]一2岁小儿突然哭闹、拒食、呕吐、不发烧，考虑该患儿可能是肠套叠，请间根据哪些临床表现可确定为小儿肠套叠

肛检有血迹

右下腹空虑感

上腹可扪及腊肠样包块

解析：当患儿出现阵发性哭闹不安、呕吐、果酱样血便，腹部检查触到腊肠样包块时，即可确定诊断。但临床有10%～15%病例，来院就诊时缺乏急性肠套叠的典型表现，或只有其中1～2个症状，此时应仔细检查腹部是否可触及包块，右下腹是否有空虚感，肛门指诊观察指套上是否有果酱样黏液便，以便进一步确诊。必要时做腹部超声等辅助检查，协助诊断。

[多选题]腹膜炎三联征包括

腹肌紧张

压痛

反跳痛

[单选题]治疗里热实证之热厥可选用（ ）

大承气汤

[多选题]血清碱性磷酸酶及胆红素明显升高，而转氨酶仅轻度升高见于

胰头癌

原发性胆汁性肝硬化

[多选题]与心律失常密切相关的心肌细胞特性包括

自律性

传导性

兴奋性

[多选题]腹腔诊断性穿刺的要点包括

可根据受伤和病变的部位决定在左侧或右侧腹部穿刺

适用于急腹症的诊断

对腹胀明显的患者易穿破肠壁，应慎重

吸出血液迅速凝固说明穿入血管或血肿

[多选题]胃迷走神经切断术后常见并发症有哪些

胃内容物滞留

吞咽困难

术后腹泻

胃小弯穿孔

[多选题]但热不寒可见于（ ）

虚热证

里实热证

湿温病

气分证

[多选题]直肠指诊可以诊断的病变包括

直肠癌

直肠息肉

肛管直肠周围脓肿

肛瘘

内痔

解析：直肠指诊是肛肠检查必用的一种检查手段，对痔疮、肛瘘、肛门及直肠周围脓肿、肛乳头肥大、肛乳头瘤、直肠癌、直肠息肉等都有诊断价值，本题答案选择ABCDE。