正确答案: E

ERCP

题目：女性，48岁。2天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛，恶心，尿色呈浓茶样，以往有类似发作。查体：急性病容，巩膜黄染，腹软，右上腹压痛。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]关于原发性硬化性胆管炎，描述正确的是

男性患者多见

常合并溃疡性结肠炎

缓慢波动性进行性的胆管梗阻及胆管炎是其典型的临床表现

解析：原发性硬化性胆管炎以年轻男性患者多见，而且往往与炎性肠病，尤其是溃疡性结肠炎有关，

[多选题]临床工作中，评价外科病人营养状况的指标有

体重测量

淋巴细胞计数

氮平衡试验

血清血蛋白测定

解析：临床工作中，评价外科病人营养状况的指标有体重测量、淋巴细胞计数、氮平衡试验、血清血蛋白测定。

[多选题]手部骨折和脱位的治疗原则

早期准确复位和牢固的固定

闭合创口防止感染引起关节功能障碍

早期功能锻炼防止关节僵直

[多选题]脾破裂手术处理方式有

破裂口缝合修补

脾切除

脾段切除

大网膜填塞

生物胶黏合止血

解析：脾破裂的处理原则以手术为主，尽可能采用不同的手术方式，全部或部分地保留脾脏，破裂手术处理方式有破裂口缝合修补、脾切除、脾段切除、大网膜填塞、生物胶黏合止血，本题答案选择ABCDE。

[多选题]关于肾血管性高血压，下列哪些检查是合适的

放射性核素肾图

血管紧张素阻滞试验

腹主-肾动脉造影

血浆肾素活性

解析：尿香草扁桃酸(VMA)升高提示儿茶酚胺症（如肾上腺嗜铬细胞瘤）。用于诊断肾血管性高血压的方法有，排泄性尿路造影、放射性核素肾图、多普勒超声、数字减影、腹主一肾动脉造影、螺旋CT血管成像和磁共振血管成像、血浆肾素活性、血管紧张素阻滞试验检查。

[多选题]患者男性，51岁，呕血、便血6小时，量约3000ml，伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90/60mmHg，心率120次/分，巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。患者经抗休克、输血、三腔二囊管压迫止血等治疗后，生命体征逐渐平稳，但三腔二囊管压迫放气后，又再次发生出血，量约2000ml，并伴有腹腔积液，检查肝功能示：血清胆红素70mol/L，白蛋白25g/L，下一步治疗应考虑

内镜硬化剂注射治疗

TIPSS

[多选题]血栓闭塞性脉管炎的手术方法包括

腰交感神经切除术

旁路转流术

经皮腔内血管成形术

解析：手术治疗 目的是重建动脉血流通道，增加肢体血供，改善缺血引起的后果。在闭塞动脉的近侧和远侧仍有通畅的动脉时，可施行旁路转流术。例如仅腘动脉阻塞，可作股-胫动脉旁路转流术；小腿主干动脉阻塞，而远侧尚有开放的管腔时，可选择股、腘-远端胫(腓)动脉旁路转流术。鉴于血栓闭塞性脉管炎主要累及中、小动脉，不能施行上述手术时，尚可选用腰交感神经节切除术或大网膜移植术、动静脉转流术，或腔内血管成形术(PTA)，对部分病人有一定疗效。

[多选题]肛裂的治疗包括

彻底引流创面

软化大便

消除肛门括约肌痉挛

解析：Ⅰ期肛裂采取药物治疗一般可以控制或治愈，Ⅱ、Ⅲ期肛裂可选择手术治疗，本题中肛裂的治疗包括BCD。

[多选题]下列哪些胃、十二指肠手术可使用腹腔镜完成

胃、十二指肠溃疡穿孔修补术

高选择性迷走神经切断术

胃空肠吻合术

胃癌根治术

反流性食管炎胃底折叠术

解析：题目中给出的5种手术方式都可以用腹腔镜完成。