正确答案: B

急性梗阻性化脓性胆管炎

题目：男性，50岁，发作性剑突及右上腹绞痛3天，伴有皮肤黄染及寒战。半年前有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/75mmHg。神志清，皮肤黏膜轻度黄染，右肋缘下触痛。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]直肠指诊时应注意的问题正确的是

右手戴手套或指套涂以润滑液，首先进行肛门周围指诊，肛管有无肿块，压痛，皮下有无疣状物，有无外痔等

测试肛管括约肌的松紧度，正常时直肠仅能伸入一指并感到肛门环缩。在肛管后方可触到肛管直肠环

检查肛管直肠壁有无触痛、波动、肿块及狭窄，触及肿块时要确定大小、形状、位置、硬度及能否推动

抽出手指后，观察指套，有无血迹或黏液

直肠前壁距肛缘4～5cm，男性可扪及直肠壁外的前列腺，女性可扪及子宫颈，不要误认为病理性肿块

解析：这五项是直肠指检的规范操作。对肛门外观、肛门括约肌紧张度、直肠腔内，以及直肠周围组织等做全面检查可避免病变遗漏。

[多选题]常与膀胱肿瘤同时发生的有

肾盂癌

输尿管癌

解析：膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤。多数为移行上皮细胞癌。在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部，其发生可为多中心。膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤。本题答案选择AC。

[多选题]腹腔诊断性穿刺的要点包括

可根据受伤和病变的部位决定在左侧或右侧腹部穿刺

适用于急腹症的诊断

对腹胀明显的患者易穿破肠壁，应慎重

吸出血液迅速凝固说明穿入血管或血肿

[多选题]属于先天性病变有

皮样囊肿

淋巴水瘤

解析：属于先天性病变有皮样囊肿和淋巴水瘤，本题答案选择AE。